胆红素来自于血液中衰老、死亡的红细胞。首先是变成间接胆红素,随后在肝脏内成为直接胆红素,再分泌进毛细胆管,排入肠道开始新一轮的循环。正常情况下,人体内会不断产生胆红素,并不断地的循环、代谢、排出体外和重吸收,这是一个动态平衡的过程。在这个过程中,每一步出现异常,都会出现胆红素升高。 1、各种肝炎或肝损害 胆红素的代谢都要由肝细胞来执行,肝细胞有炎症的情况下,胆红素的分泌和排泄障碍,就有可能会出现胆红素升高。 这种胆红素升高,往往直接胆红素、间接胆红素都会升高,还同时伴有肝功能的异常,主要是谷丙转氨酶升高,病因方面也有相应的肝损伤根源。 肝损害的原因,可能有病毒性肝炎、药物性肝损害、自身免疫性肝病、酒精性肝病、遗传和代谢问题导致的肝病等。 2、胆管堵塞 由于结石、肿瘤和炎症水肿等原因,导致各级胆管阻塞,会导致直接胆红素重吸收入血。这种情况以直接胆红素升高为主,但如果损害肝功能了,间接胆红素也会升高。如果胆总管阻塞,则有可能导致大便颜色变白、皮肤瘙痒等表现。 3、溶血 溶血能导致红细胞破坏,使间接胆红素升高,这种情况下有可能同时伴有贫血,但是转氨酶往往是正常的,如新生儿的生理性黄疸等。 4、体质性黄疸 吉尔伯特综合征,是由于肝脏里面缺乏一种酶,这种酶是能够催化间接胆红素变成直接胆红素。如果这种酶缺乏,则间接胆红素升高,但肝功能等其他的指标都是正常的。 |
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