儿童脚气病的临床表现

儿童脚气病的临床表现有哪些？维生素B1缺乏症又称脚气病，因机体缺乏维生素B1(简写vitB1，又名硫胺素)引起的，临床主要表现为消化、神经及循环系统的症状。成人体内vitB1库存量为3Omg，每天以lmg转换，正常人当维生素B1缺乏2～3周还不会出现症状。

[病因]

(一)摄入不足 如长期吃精白米、面或在米、面中加碱；或有偏食习惯。

(二)需要量增加 生理需要量增加，如在小儿生长发育的迅速阶段；发热或甲状腺功能亢进时新陈代谢增加；慢性消耗性疾病时需要量增多。

(三)吸收障碍 长期消化不良或其他吸收功能障碍，或患肝脏疾患。

[临床表现]人乳中vitB1的含量为15Oμg/L，比牛乳中的含量低(40Oμg/L)；若母乳充足仍可满足婴儿的生理需要。乳儿的发病常因乳母有维生素B1缺乏而使乳汁中的含量不足所造成。vitB1缺乏往往同时有烟酸缺乏。

(一)消化过症状 发病初期有呕吐、厌食、大便不消化，有时腹胀或便秘。

(二)神经系统症状 初期有烦躁不安，哭吵，夜啼。如有周围神经炎则有肢体感觉障碍、肌力减弱，健反射减低，甚至肌肉萎缩。如果累及脑神经，可有眼险下垂，视神经萎缩，甚至吞咽困难。累及喉返神经时则发音嘶哑。后期出现颅内压增高或前囟饱满，神志不清等。

(三)循环系统症状 可出现急性心功能不全的症状，如心动过速或奔马律，呼吸困难伴有青紫，心脏扩大，肝脾肿大，全身浮肿，重者可危及生命。心电图有改变。

(四)水肿与浆液渗出 常常下肢出现水肿，并逐渐向上蔓延；严重者出现胸腔、腹腔及心包腔的积液。尿量少。

一般而言，婴儿以消化道、神经系统及急性心功能不全症状为多见；而年长儿则以水肿及周围神经炎的症状为主要表现。

[诊断]

临床方面根据上述病因、临床表现及治疗性试验(用vitB1治疗后1～2天内病情好转)可以诊断。

[预防]

维生素B1的需要量儿童每日为1.0～1.5mg，婴儿为0.5mg。米糠、麦麸、黄豆、酵母、瘦肉和蛋类中vitB1的含量丰富。平时膳食中要注意vitB1的供给。不应吃精白米、面；最好掺加一些杂粮和粗粮。食物烹调时不宜加碱，切好的菜不能浸泡过久，勿弃米汤和菜汤。疾病时及生长发育迅速阶段要增加vitB1的供给量。

[治疗]

哺乳婴儿有vitB1缺乏症者，乳母与婴儿要同时治疗。成人每日口服vitB1l5Omg，婴儿每日10～3Omg。因胃肠道疾病而影响吸收，可以改为肌肉或静脉注射，每日50～1OOmg，2天见效后再改为口服，连续数周。幼儿患者每日口服vitB110～3Omg，一日3次(或肌肉、静脉注射)，与此同时口服复合维生素B。

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