小儿缺铁性贫血有哪些诊断方法

小儿缺铁性贫血有哪些诊断方法？小儿缺铁性贫血主要是常发生于3-6个月婴儿中，主要原因是缺铁所引起，诊断的依据是根据病史特别是喂养史、临床表现和血象特点，一般可做出初步诊断。进一步作有关铁代谢的生化检查有确诊意义。必要时可作骨髓检查

小儿缺铁性贫血主要是常发生于3-6个月婴儿中，主要原因是缺铁所引起，诊断的依据是根据病史特别是喂养史、临床表现和血象特点，一般可做出初步诊断。进一步作有关铁代谢的生化检查有确诊意义。必要时可作骨髓检查。用铁剂治疗有效可证实诊断。缺铁性贫血诊断确定后需要注意寻找缺铁的原因，以利于防治。

一、小儿缺铁性贫血的实验室检查

1。外周血象呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低程度比红细胞数减少明显。平均红细胞容积（MCV） 80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH） 26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 0。 31。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变，个别小儿缺铁性贫血极严重者可有血小板减少。

2。骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。骨髓涂片用普鲁士蓝染色显微镜检查，观察红细胞中铁粒细胞数，如 15%，提示细胞内铁减少I缺铁时细胞外铁也减少（0～）。骨髓铁染色可以甲。期敏感地反映机体储存铁状况，但是一项侵袭性检查，必要时选择。

3、有关铁代谢的生化检验

（1）血清铁蛋白（serum ferritin，SF）：由于SF和机体储存铁量呈正相关关系，因此可作为反映体内储存铁变化的敏感指标。SF在缺铁的ID期即已降低，IDE和IDA期降低更明显。其放射免疫法测定的正常值： 3个月婴儿为194～238μg/L，3个月后为18～91μg/L;低于12μg/lL，提示缺铁。由于感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时SF明显升高，故当缺铁合并这些疾病时其SF值可不降低；而红细胞碱性铁蛋白则较少受这些因素的影响，更能正确反映贮铁状态，有助于有合并因素的非单纯性缺铁的诊断。

（2）红细胞游离原卟啉（free erythrocyte protoporphyrin，FEP）：红细胞内缺铁时FEP值增高，当FEP 0.9μmol/L（500μg/dl）即提示细胞内缺铁。当SF值降低、FEP升高而未出现贫血，这是缺铁IDE期的典型表现。

（3）血清铁（S1）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）：此三项指标反映血浆中铁含量，通常在IDA期才出现异常，即SI和TS降低，TIBC升高。SI正常值为12.8～31。 3μmol/L（75～175μg/dl）， 9.0～10.7μmol/L（ 50～60μg/dl）有意义，但其生理变异大，并且在感染、恶性肿瘤、类风湿性关节炎等疾病时也可降低。TIBC 62.7μmol/L（ 350μg/dl）时有意义，其生理变异较小，在病毒性肝炎时可增高；TS 15%有诊断意义。