异位急性阑尾炎的症状有哪些

异位急性阑尾炎的症状有哪些？急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔，是胆囊炎症的演变、发展和胆囊壁血液循环受阻的结果。胆囊开始发炎时，只是有充血、水肿等改变，一般称之为急性单纯性胆囊炎;随着病变的发展和细菌的感染，胆囊壁上有多量的中性多核白细胞的浸润，胆囊腔内可有脓液积聚，而成为急性化脓性胆囊炎;如果炎症继续加剧，胆囊内的炎性分泌物进一步增加，胆囊腔内的压力增高，结果会影响胆囊壁的血液循环，引起胆囊壁的缺血而产生坏疽和穿孔。有时，胆结石的直接压迫，也会压迫局部的囊壁，造成坏疽和穿孔。

（一）低位（盆腔位）急性阑尾炎：

由于盲肠下降过多或右半结肠游离而缺乏固定时，阑尾可位于髂棘线以下，甚至完全进入盆腔内，临床估计盆位急性阑尾炎发生率约为4．8～7．4％，表现为转移性腹痛，只是腹痛部位及压痛区均较低，肌紧张也较轻。病程中可能出现直肠刺激症状如便次增多，肛门坠胀；或出现膀胱刺激症状如尿频和尿急等。低位阑尾炎的治疗与一般阑尾炎相同，应急诊手术切除阑尾。手术过程中应仔细探明盲肠和阑尾的位置，分离炎性粘连，使阑尾完全游离后予以切除。

（二）高位（肝下位）急性阑尾炎：

先天性肠道旋转下降不全时，盲肠和阑尾可停留于肝下；后天性阑尾过长，尖端也可延伸于肝外下。肝下位阑尾炎时，腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎。必要时行腹部B超检查，如证实胆囊大小正常，轮廓清晰，胆囊腔内也无异物回声时，高位阑尾炎应该考虑，一旦确诊，应急诊切除阑尾。

（三）左侧急性阑尾炎：

由于先天性腹腔内脏异位，盲肠可位于左下腹部；后天性游离盲肠，也可移动并粘连固定于左下腹，阑尾也随之固定在左髂窝内。左侧位急性阑尾炎极少见，其病理类型和发病过程与右侧急性阑尾炎相同，有转移左下腹痛，压痛和肌紧张也局限于左髓窝。考虑到左侧急性阑尾炎的可能时，应仔细进行胸、腹部的体检和X线检查，确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。

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