儿童腹痛有必要做胃镜吗

儿童腹痛有必要做胃镜吗？慢性腹痛或呕吐是儿科门诊中最常见的症状之一。据国内不完全统计，慢性腹痛约占小儿腹痛总数的50%以上，10%～15%的小儿可因频繁腹痛或经常性呕吐而影响正常学习、生活。过去，人们一直认为慢性胃病是成人病，小儿没有此类疾病，很少将小儿腹痛、呕吐、消化不良与慢性胃病联系起来。同时，由于大多患儿对腹痛部位表达不清，常泛指肚脐周围，以至于许多父母甚至医生将孩子的腹痛定性为“肠虫症”或“肠痉挛”，给孩子服用驱虫药或解痉药。当这些药物效果不佳时，家长们常焦急万分。

近年来，随着医疗检测手段的不断进步，超细胃镜、无痛胃镜检查的逐步开展，以“腹痛”为主要症状的慢性胃病患儿的检出率明显增加。与此同时，小儿因“腹痛”而接受胃镜检查的比例也在上升：据中国医科大学附属儿童医院、浙江省儿童医院和上海瑞金医院报告，在接受胃镜检查的患儿中，腹痛患儿分别占82.5%、65.8%和87.4%。可以说，慢性胃病已成为小儿慢性腹痛的主要原因之一。

小儿腹痛，病根可能在胃

与小儿反复腹痛、呕吐相关的胃病主要有慢性胃窦炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠溃疡和食管炎等。据有关统计资料显示，482例腹痛患儿的胃镜检查结果：慢性胃窦炎占68%，胃溃疡、十二指肠溃疡占13%、十二指肠球炎占13%，食管炎占6%。

小儿慢性胃病的检查方法主要有两种：一是胃镜，二是胃肠X线摄片。由于小儿慢性胃病的病变多局限在黏膜层，胃肠X线摄片较难发现病灶。而胃镜检查能直接观察胃内有无糜烂、溃疡、炎症等情况，且能在病变部位取少许黏膜组织做病理组织学切片检查，是目前国内外公认的诊断慢性胃病的首选方法。

小儿胃镜的检查过程与成人相似，但由于小儿胃镜的管径比成人胃镜细很多，故在插管过程中，小儿的不适反应要比成人轻，且患儿年龄越小，不适反应越轻。检查时，患儿只要咬住咬口器侧躺在床上，3～5分钟即可结束检查，绝大数患儿都能忍耐。值得注意的是，家长的紧张情绪常会影响到患儿，特别是年龄较大的孩子。因此，家长自己首先要克服紧张心理，并积极鼓励患儿配合医生操作，以保证检查的顺利实施。

除常规胃镜外，目前还有一种无痛胃镜可供选择。无痛胃镜检查是在睡眠状态下进行的，用少量麻药让小儿睡10分钟左右，清醒后一般无任何不适，经长期随访，也未发现麻药对小儿智力、健康有任何不良影响。

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