怎么能管理好妊娠期间的血糖

怎么能管理好妊娠期间的血糖？妊娠期孕妇发生糖尿病有了新的管理控制里程碑。近日，由诺和诺德公司主办的“健康成长，锐不可当”2011年儿童营活动正式开营。一般认为产后胎盘脱落6至8周，母亲血糖恢复常态，那么这一金标准将保障母婴两代人。此标准的确定已在国际上成为妊娠期糖尿病发展史中一个新的里程碑。

研究显示，即使血糖水平在正常范围的孕妇，随着血糖水平的升高，大于胎龄儿、剖宫产率、新生儿低血糖、高胰岛素血症等风险也会增加。按照这个新标准推测，中国妊娠期糖尿病的患病率将上升至10%以上。

如何管理好妊娠期间的高血糖呢？

这就需要尽早使用治疗妊娠期高血糖的最佳手段胰岛素来进行血糖干预。我国妊娠期糖尿病治疗规范要求，饮食、运动控制3至5天后仍然不能将血糖控制达标，就要起始胰岛素治疗，以保证母婴的平安和健康。因为胎儿早期发育的宫内环境是日后慢病的触发因素，不利的宫内环境可增加成人慢性病的发病率。

妊娠期发生糖尿病或肥胖的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病或肥胖的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成恶性循环。妊娠期糖尿病患者产后2型糖尿病的发病风险较普通人群高7倍以上，子代将来发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险也增加，在儿童期和成年早期出现糖尿病的发病率是正常孕妇后代的7至20倍。以往医生往往建议“糖妈”先进行饮食调整和适当的餐后运动，在合理的饮食和运动调整3至5天后，如果血糖值仍然偏高，再使用胰岛素治疗。此次美国糖尿病协会降低了妊娠期糖尿病的诊断标准，要求更为严格地控制血糖，而要达到这一目标一定要尽早起始应用胰岛素。

胰岛素为大分子物质，不会通过胎盘，对胎儿无影响，是治疗妊娠期糖尿病的安全选择，甚至可以作为妊娠期血糖控制的最佳手段。目前临床应用比较多的诺和锐，是唯一经中国食品药品监督管理局批准用于妊娠合并糖尿病治疗的胰岛素类似物。由于其起效快且作用持续时间较短，相对于短效人胰岛素能够提供更好的血糖控制，降低低血糖发生风险，并且能够餐时即刻或餐后立即注射，弥补了短效人胰岛素必须在餐前30分钟注射的不便，使妊娠期糖尿病患者获益更多。对即将使用胰岛素的产妇也建议用母乳喂养，因胰岛素不会进入乳汁，对母子长期预防糖尿病有肯定的长远影响。

孕妇血糖标准更严格

美国糖尿病协会新标准将空腹血糖的诊断标准由5.3mmol/L降至5.1mmol/L，口服75克葡萄糖后2小时血糖由8.6mmol/L降至8.5mmol/L，同时规定空腹血糖、服糖后1小时、餐后2小时这3项指标中的任意一点血糖异常即可诊断为妊娠期糖尿病。而以往标准则规定上述3项指标中的2项达到或超过标准方可诊断。

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