新生儿惊厥多见于早产儿,生后3天内及1~2周为惊厥发病的高峰。惊厥发生率在0.2%~0.8%以上,初生体重在1500g以下的新生儿中,其发生率为25.5%。那么,新生儿惊厥的发病原因有哪些?
发病原因 (1)惊厥可仅由于中枢神经系统的异常放电引起,但这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎,脑血管意外,脑炎,颅内出血,肿瘤)引起,或继发于全身性或代谢性(如缺血缺氧,低血糖,低血钙,低血钠)疾病。 (2)缺血缺氧引起的惊厥常发生在前,分娩时和分娩后,并常在伴有呼吸窘迫综合征的中发生。 (3)低血糖在糖尿病母亲的新生儿,小于胎龄儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿中常见。足月儿血糖 40mg/dl(2.2mmol/L),低出生体重儿 30mg/dl(1.7mmol/L)为低血糖;并不是这种血糖水平的新生儿都有症状,长期或反复发作低血糖可造成中枢神经系统的永久性损害。 (4)感染可引起惊厥 脑膜炎常有惊厥,败血症也可发生,但一般不出现此征。革兰氏阴性菌常引起新生儿颅内和全身性感染,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒,风疹病毒,梅毒螺旋体和弓形虫造成的中枢神经系统感染常引起惊厥。 (5)低血镁不常见 但当血清镁 1.4mEq/L时能引起惊厥。低血镁常与低血钙有关,低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时,应考虑低血镁。 (6)低血钙 定义为血清钙水平 7.5mg/dl( 1.87mmol/L)常伴血清磷 3mg/dl( 0.95mmol/L),和低血糖一样,可以无症状,低血钙常和早产及难产有关。 (7)高钠血症或低钠血症可引起惊厥,口服和静脉输注氯化钠负荷过量可造成高钠血症,过多的经口或静脉输注水分,或粪便或尿液中失钠后可引起低钠血症。 (8)先天性代谢性疾病,如氨基酸或有机酸尿症可出现新生儿惊厥,维生素B6缺乏或维生素B6依赖是引起惊厥的罕见病因,但易于治疗。 (9)围生期并发症,新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、颅内出血、脑损伤等疾病的并发症; 以上就是新生儿惊厥的一些发病原因及机制,发作时需将婴儿房床上侧卧,松开裤带和领口,在上下牙之间放一布垫,不可乱搬动婴儿,如果婴儿分泌物太多须用吸管吸出,注意婴儿的呼吸,确保呼吸畅通。 |
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