新生儿重症肺炎的临床表现

怎么样才能知道宝宝是不是患上了重症肺炎，由于重症肺炎症状的不典型，可能很多家长也不知道该怎么判断。那么，新生儿重症肺炎的临床表现有哪些呢?下面小编从宝宝的呼吸道表现、体征表现、肺泡、X胸片等方面告诉你，怎么分辨。

新生儿重症肺炎的临床表现

首先，多数患儿先有上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气促，多数热型不规则，亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难，呕吐，腹泻等，少数有些有皮疹。

常见体征包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、喘憋、烦躁、紫绀、矛盾呼吸等。听诊有喘鸣音/湿罗音。

肺泡含气量增加时，膈肌下移使肝下界下移。

X线胸片示肺内斑片状影，可明确肺炎诊断。

病原学诊断：鼻咽分泌物培养，特异抗体测定等。

新生儿重症肺炎的原因

通常，新生儿肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增加。

1、产前感染性肺炎

母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

有的则是妈妈在产时感染的，因为胎膜早破导致羊水被污染，胎儿在宫内吸入污染羊水而致病的。也有可能是因为羊膜绒毛膜发炎，产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等，上行导致感染而致;另外还有可能因急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿出生时吸入产道内污染的分泌物。

2、出生后感染性肺炎

有可能婴儿出生后患皮肤感染、脐炎、败血症时，病原体经血液循环，传播至肺而引起肺炎。也有可能因婴儿抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。不得不注意的是医源性传播感染，多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于病房拥挤，消毒不完全，患者的致病菌通过人体接触的方式都是可以传染给婴儿的。

3、吸入性肺炎

多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调，如早产儿及颅脑及患病儿，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

4、其他护理不当，受凉等也有可能导致新生儿重症肺炎。

新生儿重症肺炎怎么办

这可能是很多妈咪都不知道的事情。其实，肺炎不容忽视，应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。

1、一般治疗

保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

2、抗生素

新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

(1)金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

(2)B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10～14天。

(3)革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林

(4)李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

(5)衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共 2～3周。

(6)厌氧菌感染：首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

(7)病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3～7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。

3、供氧

重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超过16.0kPa(120mmHg)。

4、对症处理

根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等

5、支持疗法

(1)增强抗病能力：

输新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用;用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kg d)，可用3～5天。

(2)保证营养及液量：

保证营养供给，维持水、电解质平衡。

以上就是新生儿重症肺炎的临床表现介绍，如果你对新生儿肺炎如何护理等有关新生儿护理方面的知识还有疑问，请继续关注漂亮女人街新生儿肺炎护理安全常识栏目。