产后出血如何输血补液

产后出血如何输血补液?产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500 ml，剖宫产时超过 1000 ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后急性失血与外科失血不同之处在于：妊娠期女性血容量增加 30-50%。当产妇出现容量不足的初期临床表现时，产妇出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量，其凝血功能可能已近失代偿。产后大出血有多严重?一起和漂亮女人街看看吧。

产后出血早期输液的目的是补充血容量，维持有效循环和组织灌注。

1)「先晶体」：短期快速输入晶体，常用的晶体液为生理盐水和乳酸林格液。对于失血量估计 30% 以上的患者，2000-3000 ml 的乳酸林格 20-30 分钟内输入是很有必要的。这既可以扩充血容量，又可以为血制品的准备争取时间。输液量应为出血量的 2-3 倍。例如，如果出血 2000 ml，原则上应补液 4000-6000 ml。

输注过程遵守「先快后慢」的原则，先快速输入 2000 ml，然后根据情况输血，病情控制住以后将剩余的 3000-4000 ml 晶体再缓慢输入。一般尿量大于 50 ml/h 可认为患者血容量已经补足(实际操作中我们可以把尿管打开，下面接尿杯，数尿的滴速，一般 1 滴 /10 秒就说明血容量已补足)。

2)「后胶体」：临床上常用的胶体溶液有白蛋白、血浆、羟乙基淀粉等。胶体溶液的输入量要小于晶体液，一般等于血容量的损失量。有研究表明，人工胶体液可能损伤 PLT 功能，抑制纤维蛋白聚合，增加纤维蛋白溶解活性，仅在紧急扩容时少量使用，必要时应输入白蛋白维持胶体渗透压。总之，面对严重产后出血患者，诊断与治疗的阶梯目标是：维持心脏功能、血容量、血红蛋白、内环境以及凝血功能的正常。

总之，如果患者未能得到及时有效的输液输血治疗，循环系统的功能将很快失代偿，甚至死亡;另一方面，不合理的输液输血治疗，患者也会发生相似的不良后果，学习基本的孕婴安全小知识很重要。

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