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2021年4月，国家医保局发《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》，明确两年工作目标： ①2021年底前，各统筹地区基本实现普通门诊费用跨省直接结算，60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网医疗机构; ②2022年底前，每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。 截至8月底，31个省份和新疆生产建设兵团的395个统筹地区、9万家联网定点医药机构实现了普通门诊费用跨省直接结算跨区域联通，累计结算808万人次，医疗费用20.20亿元，基金支付11.22亿元。 这种便民利民举措，无疑是提升了大家的安全感、幸福感和获得感! 一、不一会儿就办完了，还真是便捷! 来自云南省的小李，由于父亲病情加重，不得不办理了转院手续，由县医院转到了四川大学华西医院治疗。入院时他们缴纳了5000元押金，出院时共花费了13638元治疗费用，医保跨省结算直接报销了6000元，最后只补交了2000元。 小李在华西医院医保审核窗口办完医保跨省结算相关手续后，感叹道：“不一会就办完了，还真是便捷!……现在既不用交那么多押金，医保报销也不用来回跑了。” 近年来，各地不断推动异地就医落地落实，以更加智慧便捷的网络为支撑，推动包括住院、普通门诊、门诊慢特病在内的跨省异地就医直接结算，逐步实现住院门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务，大大提高了异地就医的便捷性。 至于哪些地区、哪些医疗机构已经实现跨省异地医保直接结算，大家可以登录国家医保服务平台APP异地就医专区，或国家医保服务平台网站跨省异地就医查询专区，或在微信小程序搜索“国家异地就医备案”，查询就医地是否在范围内，就诊的医疗机构是否支持跨省异地医保直接结算。 最后，一定要记得先进行异地就医备案，查询选择好“异地联网定点医疗机构”，按照流程填写好备案方式、备案身份和参保地等信息并提交审核，通常两个工作日可完成审核。 确认备案成功后，携带好医保相关证件就诊，就可以实现异地结算医药费了! 看到这里可能就有人想问了：“哪些人异地就医时需要备案?” 二、异地就医备案适用的4类人群 1、异地长期居住：如跨省随子女居住的退休老人 如果你是职工医保，退休后不用再继续缴纳医保费用，在符合参保地规定的前提下，及时办理异地就医备案，即可在省外的备案定点医院直接刷医保卡结算。 如果你是居民医保，每年需要按时缴纳医保费用，长期居住省外的话，一定要在规定时间内(通常是每年的12月31日前)及时办理参保地的缴费手续，才可以继续享受到下一年度的医保待遇。 2、异地安置退休：如退休后回家乡定居的人 退休后在异地定居并户籍迁入定居地的人员，还需要做好异地就医备案吗? 当然需要!在备案时需要准备好异地安置认定材料(户口本首页、常驻人口登记卡)或个人承诺书，提交后预计两个工作日可完成审核。 3、异地转诊转院：如因当地医疗水平有限，需转外省就医的患者 这类人群在转诊转院时，一定要记得开好转诊证明。有没有转诊证明，对后续的报销额度的影响非常大。 如河南发布的《医保转诊转院和异地就医管理暂行》第十七条： 参保人员应首当选择再基层医疗机构就医，在参保地外基层医疗机构住院的，基本医保基金参照参保地相应医疗机构级别标准报销医疗费用;未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低20%百分点报销。 4、长期在外地工作：如因工作需要，长期外派的打工人 这类人群在离开参保地前，一定要先做好两件事： ①办理好异地就医备案手续。其中备案材料需要准备好异地工作证明材料：加盖公章的参保地工作单位派出证明、加盖公章的异地工作单位证明、工作合同照片。 ②带上医保相关证件。在外派前，携带好医保卡以方便异地看病住院时直接刷卡结算。 如果发现自己忘记带医保卡了怎么办?也不要慌张，可以先自行垫付医药费，保留好本人的就医发票、出院小结等相关材料，等回到参保地后，再前往医保中心办理报销手续即可。 三、我买的保险，异地就医可以报吗? 以重疾险、医疗险两大健康险为例，它们一般不会限制具体的就医地区。 像大多数重疾险在理赔时，诊断证明要求由二级或其以上的公立医院出具，只要符合医院的等级要求，在全国各地的医院就医都可正常报销。 但如果在异地就医时未经医保报销的话，对医疗险的报销比例会有一定影响。如新一站-宝贝无忧住院医疗险在疾病/意外住院医疗责任上，未经医保报销的情况下，仅按70%比例给付保险金。 |
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