无论经济如何不景气，人们从不放弃美丽的梦想，从经济史上有趣的裙摆指数与口红指数更可看出。

 

裙摆指数是美国经济学者乔治泰勒提出：「经济增长时，女人会穿短裙，因为她们要炫耀里面的长丝袜；当经济不景气时，女人买不起丝袜，只好把裙边放长，来掩饰没有穿长丝袜的窘迫。」

 

口红指数则是雅诗兰黛集团前总裁李奥纳多兰黛发现，口红销售量在不好的年代如1990年代美国经济衰退期、和2001年911恐怖袭击事件中，却逆势热销，他认为这表示「经济萧条的时候，女人没有钱买其他昂贵的护肤品，但口红总还买得起。愈是经济不好，人们愈需要购买廉价的消费物让自己活得开心。」

 

亚当斯密的古典经济学理论也指出：「能够以最小的成本，买到最多东西，就是真本事！」也就是说：经济愈不景气，愈要精打细算。

 

别忘了，「伤害」才是最大的成本

 

身为资深皮肤科医师，台湾最大美容医学会的教育主委，我有能力也有义务帮各位打个算盘……

 

常常跟门诊患者聊天：「打一次飞梭雷射只要一千元，是不是很便宜？」

 

没有不纷纷点头的。

 

然而接著问：「如果是个笨蛋动手，把你的脸打烂了，修復回来要十万元，这样『成本』很高？还是很低？」

 

这时开始有人醒转了——「瞎搞的草药未必比高品质的人蔘便宜」。

 

继续追著问：「就算是高手医师操刀。你猜猜同样的雷射治疗施打在敏感皮肤或一般皮肤，结果会一样吗？」

 

这时他们才恍然发现「即便确定了药物品质，儿童与成人剂量也不会一样」这个浅显道理。

 

再怎么盲目爱美的人都清楚，错误治疗必然损伤健康。以健康为代价的美丽是不长久的。况且皮肤受伤接踵而来的发炎、反黑、痘疤乃至于溃烂……在在都是美丽的大敌。

 

每週一次雷射，又省时间又省钱？

 

理论上「医学美容」应该是「传统美容的医疗版」，换句话说，医师们认为「医学美容比较有证据」……但！是！

 

根据几年来我对初诊患者的粗浅调查，民众心目中「医学美容」的定义是：「比较快、非常快、特别快！」以经济学角度「翻译」就是：「医学美容比较快，比较节省时间。整体来说，甚至比较节省金钱。」

 

接受这个错误的「翻译」，许多业者惯用说词如「与其擦很久的保养品，不如一次果酸换肤来得乾脆」、「保养品使用过程又缓慢又没效率，不如改成净肤雷射持续保养，还比较省钱」就会因此出现……然而各位难道都不曾疑惑？

 

首先是「保养品保养」与「雷射保养」之间的逻辑谬误。保养品的目的与手段都是「给予某种成分」，雷射强调的则是「先破坏，后建设」。一个是「给予」，另外一个是「（适度）破坏」，无论如何，二者对生物体的影响绝不可能一样，当然绝不可能相互替代！

 

然而民众甚至是从业人员都认为「是一样的」，以为「这样成本最低」。但万一伤害身体，成本如何计算？谁来为民众把关？

 

快刀斩乱麻，小心割了手！

 

最近有两个新闻刚好提供反思：有人为了除皱而注射玻尿酸、打肉毒桿菌，却造成失明或暂时不能捐血。失明事件并非首次发生，暂时不能捐血也不让人意外。

 

相对于传统美容，医学美容应该是「依据医学理论，医学伦理与医学证据所完成的美容服务」。换句话说，医学美容就是美容医学，就是「医学知识与医学手段应用在实用领域」。如果各位理解这个事实，必定理解「医学治疗绝对有风险」的道理。

 

至于「比较快、非常快、特别快」的说法，我的回答是：医学美容既然比较快，当然表示「作用更强」。杀鸡用了牛刀，当顺手或正确使用，的确是乾净俐落；万一失手了，说不定就割到手指，甚至剁断手臂。

 

因此我必须再度重申：医学美容必须依照医学伦理、知识与证据，才有资格称为「医学」。

 

医学的最核心定义就是「正确诊断、正确治疗」。实际地说，「最低医疗成本」必须是「把病治好的最低代价」。医学美容也一样：除了最低的金钱价格，这显而易见的影响因素，还有医师的训练资质、药物品质安全、仪器稳定可靠、不能伤害身体……等许多因素；其中最重要的是「不能伤害身体」。想要不伤害身体，首先要作到的就是「正确诊断」。

 

以各位最信任的「肝斑左旋C美白保养」为例，至少必须包括「正确诊断为肝斑」、「正确判断患者皮肤接受酸性导入后仍有能力復原」，因为左旋C就是抗坏血酸、「术后再度诊断，确认酸性伤害程度没有伤害患者皮肤」……这几个基本项目。肝斑往往伴随轻微皮肤发炎；这也意味著患者皮肤耐受性较低，未必能够承受左旋C的使用，遑论杏仁酸、胺基酸、果酸……甚至是雷射、脉冲光！

 

然而肉眼无法判断「敏感肌」存在与严重程度。

 

医师与患者无法确定疾病是否存在，当然难以评估治疗安全与风险。随著敏感肌肤群体愈来愈多，治疗后发生不可预期纠纷必然成为常态。无法准确评估的医学美容治疗不仅伤害医界，更会重创患者。

 

「持续追踪监测，反覆放大对照」是最好的解决方法

 

我几次与医界前辈聊天，对于「美容医学勇敢的前进著」这现象亦喜亦忧。喜的是愈多人勇敢尝试，美容医学的进步愈快；忧的是盲目前进的勇气，伤害的比获得的更多。

 

医学确实不断进步。每个「进步」背后都是许多医师、许多患者临床摸索后的改进——换句话说，医师不断记录并比对治疗效果与风险，然后不断改良药物与治疗效果，并减少相关风险。即便只是「角质纹路损失程度」这么简单的依据，都可以从术前术后都留下显微影像纪录，然后反覆比对来看出。初步评估患者皮肤的损伤状态。

 

只挑选「角质纹路依旧正常」的案例给予治疗；治疗后依「角质纹路受损程度」评估治疗强度是否足够。一段时间后追踪「角质纹路修復状态」，还可以知道治疗强度是否过度，皮肤能否修復。几个图相数据反覆对照，你的治疗安全将更有保障。