看电视知健康 “心术”里的脑瘤

脑中长了一个瘤子，想想就觉得恐怖。“心术”这部电视剧带大家认识了什么是脑瘤。脑瘤是神经外科的常见病，其实也没有大家想的那么恐怖。

看电视知健康 “心术”里的脑瘤

随着反映医生生活的电视剧《心术》的热播，剧中主人公所在的神经外科也揭开了它神秘的面纱，进入大众的视野。作为神经外科的常见病，电视剧中出现了大量脑瘤的案例。因为肿瘤部位的特殊性，到底要不要开刀？该如何开刀？手术有哪些风险？术后的生活质量如何？这些问题不仅困扰着剧中的医生和患者，在现实生活中也经常会出现。

在大多数人的印象中，脑子里长了肿瘤听上去总是一件很可怕的事儿。相对于身体其他部位的肿瘤，脑瘤确实存在一定的特殊性。大脑是人体最精密和复杂的器官，脑部的疾病和手术治疗通常都会伴随着很大的风险，对医生的专业技能和临床经验也有较高的要求。不仅患者对于这一领域会感到茫然和无助，医生之间对于同一个病例该采用哪种治疗手段也常常会产生一些分歧。

脑瘤不比其他部位肿瘤神秘

和其他肿瘤相比，脑瘤的发生率大约是万分之一，并不是很高。

宣武医院神经外科主任医师徐庚表示，很多患者都会谈肿瘤色变，其实脑瘤和身体其他部位的肿瘤相比并没有那么神秘。和其他肿瘤相比，脑瘤的发生率大约是万分之一，并不是很高。良性肿瘤和恶性肿瘤的发病率近乎相当，恶性肿瘤略多。需要注意的是，不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，疾病的预后(即疾病可能的病程和结果)与身体其他地方的肿瘤没有太大区别，所以患者对于脑瘤没有必要过于恐惧。

脑部恶性肿瘤患者的平均生存期在一年左右，但是最近几年来随着综合治疗的发展，大量病人的生存期超过平均生存期几倍，能够延长到5年甚至更久。“在北京一些高水平的医院里，脑瘤病人的致死率、致残率非常低。我从医以来进行过2000多例良性和恶性脑肿瘤手术，术后康复率占到99%以上。当然医生也不是神仙，因为手术致死、致残的情况也是存在的。脑部恶性肿瘤病人生存期的长短和手术切除率有很大关系，如果肿瘤能够全部切除，病人的生存期就可以延长。如果有残留，病人复发很快。”

不过相对于身体其他部位的肿瘤，脑瘤确实存在一定的特殊性。徐庚表示，脑瘤一般情况下不会转移到身体其他部位，即便是发生转移也是在中枢神经内扩散。但是身体其他部位的癌细胞可以随着血液转移到脑内。通常判断恶性肿瘤会说是早期还是晚期，不过脑部肿瘤无法按照早期或者晚期这样的标准判断，这是由于脑部肿瘤在早期很难发现。判断脑部肿瘤的严重程度一般是从肿瘤的大小、部位、生长速度等几个方面进行。

手术结果与医生关系很大

“对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同。”

脑部肿瘤因为其位置的特殊性，在很多情况下病人都要面对是否手术的选择。徐庚表示，一般来说脑部的恶性肿瘤需要通过手术治疗，有几个因素会影响到是否能够进行手术。

首先要看肿瘤是否有明确的边界，有的脑部肿瘤边界呈弥散状，就像沙子混在面粉里一样，这种情况就无法通过手术切除。而有的肿瘤边界明确，就像埋在土里的地瓜，这样的肿瘤就可以通过手术切除。

其次要判断肿瘤生长的部位是否涉及到大脑的功能区。有些部位做完手术以后可能马上会偏瘫、失语，而有些地方切除以后不会影响到正常的生活。“涉及到功能区的肿瘤并不是完全就不能手术，这需要医生进行判断。对于一些肿瘤，不同的医生手术的结果可能完全不同。而且功能区的判断也并不是一个完全机械的操作，在有肿瘤的情况下功能区可能会被肿瘤挤压而发生位置变化，这些因素都应该考虑进去。总之脑部的恶性肿瘤是否可以进行手术，除了肿瘤本身的情况外，和医生的水平也有很大的关系。”

至于良性肿瘤是否需要切除，徐庚表示，和以下几个因素有关：

第一，年龄因素和病人的一般状况。如果病人年龄很大，又是良性肿瘤，且生长速度缓慢，不会因为肿瘤致死致残，那就可以不做。但是如果病人比较年轻，就算肿瘤非常小也建议通过手术切除;

第二，要看肿瘤对于病人的生命是否产生威胁。如果肿瘤很大，已经导致颅内压增高，可能会危及患者的生命，就需要手术。良性肿瘤是否需要切除和病人的生存情况有很大关系，如果术后病人生存的几率比不做要高，那就应该通过手术切除。

最后，一些良性肿瘤可以通过药物治疗，比如垂体瘤。但是大多数无法通过药物治疗的，还是建议手术切除。

脑瘤不建议术前放射治疗

“有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致死亡。”

对于身体其他部位的肿瘤，尤其是晚期肿瘤，为了能够进行手术往往采用术前放化疗结合的治疗方法。那么脑部肿瘤是否也适合呢？

徐庚表示，脑部的放疗不需要很早，不需要在手术之前。在手术之后有了确切的病理再进行放疗才是有的放矢。放疗是一把双刃剑，既杀死癌细胞，又杀死正常的脑细胞。而且脑细胞比皮肤的细胞要娇嫩很多。“放疗在国外很早就兴起，我们在过去用放疗也比较多。因为过去病人的生存期比较短，还没有出现副反应就已经去世了，所以发现的副反应比较少。现在很多病人经过治疗之后存活四五年没问题，我们就发现有的病人不是因为脑瘤去世的，而是因为放射性脑病导致死亡。不过目前在国内和国外的治疗指南上，放疗还是作为脑部肿瘤治疗的一种辅助手段。”

医患关系的黑白灰

“心术”，显然是“仁心仁术”之意。医生天职是“救死扶伤”，无论基于人道主义还是社会主义人道主义，“信、望、爱”都是题中应 有之义。六六编剧，杨阳导演，吴秀波、海清、张嘉译领衔主演的《心术》，日前绝对热播热议。热的不仅仅是收视率，更多是观众对于剧情的复盘，有推敲，有争 议，有理解，也有旁观。

诚然，一部剧集，不能从根本上改变医患矛盾甚至影视剧中的医疗困境，但至少《心术》令这一话题不再是单纯的社会话题。众所周知，中国的医保系统 有待完善，医疗资源的分布极不均衡，《心术》将故事发生地设在上海，且选择“神经外科”，已经相对远离普遍意义上的医患矛盾。即便如此，本剧也不能回避医 闹、红包、面面俱到的过度医疗、程序繁琐的文牍流程等现实问题。六六是善于捕捉社会热点的剧作家，此前所有她编剧的剧集--《双面胶》、《蜗居》等都成功 引爆社会流行话题，观众基本上都能理解、同情六六的立场，婆媳矛盾、房奴、小三等均成为电视剧中热门角色。《心术》却很不同，六六的《心术》，与观众的亲 身体验或街闻巷议有所冲突，貌似站在医生的立场。毕竟中国的观众，身份最特殊，他们不仅兼病患、消费者和纳税人等多种角色于一身，且是朴素、简单、直接、 粗暴的评论者。

这并非是说六六有意去偏袒医生，确实中国的医生编制依然跟不上需求，而医院的行政人员也和大学一样沉疴难返，第一线的医生劳动强度大，工作力度 相当严重，精神高度紧张，同时很多医生正常收入微薄，红包、外聘等绝非特殊现象，而是医患双方都认可的常规。有医生评价红包，说这是对自己人格的侮辱。如 果中国能够达到康德的良心高度，那确实如此，然而现实中黑和白都不够多，灰占据了中间地段。这又关系到对于职业素养的再讨论，医生的职业技术、职业精神与 职业伦理，都已经有中国特色，正与本文初始的“社会主义人道主义”无缝链接，也与内地匮乏“行业剧”有关。

到目前为止，行业剧要想有收视率，就必须完成中国化，那就是不能太过专业，一定要谈谈情、说说爱、职场斗几番。六六不可能不知道医生在消费者眼中的形象，她是有意识地弥合医患矛盾，乐于看见她的剧增加社会的正能量。

医院是极端汇集中国社会复杂性和多样性的场所，难以用道德评判来形容一些“亲眼见过”的事情，用六六的话说就是“没有纯粹天使的医生，也没有纯 粹无助的病患”。理想状态中，医患双方本不应是博弈关系，而应是坦诚的密切合作，但观众和传媒都要清晰地认识到现实与理想有距离，不可不察，否则将陷于机械主义的泥淖。

对于具体的病患来说，高韬的精神抚慰、并未完备的制度建设、信息高度不对称的诊疗过程以及昂贵的费用及等待床位，都可能导致“信、望、爱”的空 转。在小说中有这样一段话：“人的一生，职业也好，前途也好，你都有尝试和转变的可能，而生命，只有一次，不可逆转。”医生操作的是生命，对广大病患和观 众来说，当前的现状，红包送不送无关大局，医生不能被收与不收红包影响了专业性，病患不因送或不送红包去做医闹才是真问题，毕竟医疗远未成为绝大多数人的 福利权益。

结语：以上就是小编给大家介绍的有关于脑瘤的知识点，希望能够解除大家的恐惧。(文章原载于《中外健康文摘》《家庭保健》，刊期：2012.07，2012.06，作者：贺潇，云飞扬，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。