肥胖如何全面影响人类生殖健康

肥胖在近年已成为全球性疾病，肥胖多在儿童期即已出现，在育龄期更为常见。国际生命科学学会根据我国人群特征，将中国成人体重指数（BMI）gt;24 kg/ m2界定为超重，与国际通用肥胖标准BMIgt;25相比，中国人更倾向于在较低的BMI水平发生代谢相关性疾病。

肥胖在多个方面影响着人类的生殖健康。30~47%的超重或肥胖妇女有月*周期的紊乱。儿童期或青春期肥胖可增加育龄妇女月*紊乱的风险。多数肥胖妇女存在与排卵异常相关的不孕症，18岁时BMI值与后续无排卵性不孕密切相关。BMI介于24~31km/m2患者，无排卵性不孕的相对危险度是1.3，而BMIgt;32 kg/ m2患者无排卵性不孕的相对危险度是2.7。肥胖无排卵妇女在减重之后其排卵功能及妊娠率均明显好转。在BMIgt;29 kg/ m2妇女中，BMI每增加1 kg/ m2，自然妊娠率降低4%。另一方面，肥胖患者卵子内含有多量的脂滴，对卵子质量产生不利影响。即使是进行辅助生育治疗的人群，肥胖患者促排卵时间、促性腺激素的使用量及因反应不良的周期取消率均增加，而获卵数目减少。与正常体重妇女相比，肥胖妇女妊娠率0.73，病态肥胖妇女为0.5。此外，肥胖可增加*产及多种产科合并症的发病率，如胎盘早剥、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等，肥胖妇女剖宫产率增加。肥胖不仅增加新生儿的出生缺陷，对子代在儿童期及成年后有着更长远影响。另一方面，男性少、弱精症发病率也随着BMI的增加而增加。

肥胖与人类生殖健康密切相关，肥胖妇女应进行孕前咨询，明确体重控制方案、产科、新生儿并发症及后代的长期并发症影响。生活方式的改变包括饮食及锻炼是肥胖治疗的一线治疗方案。只有在生活方式改变之后肥胖状态不能得到改善的情况下，才考虑药物或手术治疗。