试管婴儿受精之——受精异常！

试管婴儿辅助生育技术在过去30年取得可观性的提高，IVF-ET临床妊娠率可高达60-70%，但即使如此，仍有一定比例夫妇存在受精异常而导致不孕。据统计分析在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中受精率低下占总数的11．82％。

受精异常的原因有可能精子、卵子质量或者双方共同的原因造成。

1.精子质量：

精子质量是考虑受精异常的首要因素。所以不孕症患者就诊时双方同时就诊是必须的，临床工作中经常遇到女方单独来检查，结果女方检查没太大问题，浪费了时间、财力。

2. 卵子质量：

随着女方年龄增加，卵子质量也会不断下降，35岁后尤其38岁后卵巢功能伴随着卵子质量下降幅度增加，有研究提示, 大于38岁女性患者卵母细胞核非整倍体的发生率为38. 3%, 女方年龄较大时, 细胞内积聚的过氧化物引起卵子非整倍体的几率相应增加, 异常受精发生率增高。

3. 另外双方居住的环境，工作职业接触的化学、放射性物质等都会有所影响。

4. 双方潜在的遗传因素、基因突变：

所以医生问及家族史时不要以为医生多事，都是为了患者病情考虑才问的哦！

临床诊疗策略

临床中遇到受精异常的患者时，临床医生和胚胎室人员会分析原因做出临床诊疗方案的调整

1. 男方精子问题可由男科医生药物调理改善精子质量，或者改变受精方式：ICSI、短时补救ICSI或者Half-ICSI受精方式；

2. 女方不孕症患者还是趁年轻早生育为好，如果自然受孕不成功、医生考虑需要IVF-ET助孕时还是听取医生意见吧；

3. IVF中不同促排卵方案也会有不同的受精率异常，临床改善促排方案或者改变促排药物；

4. 对于ICSI仍受精失败患者，有研究提示通过机械激活和化学激活法获得成功妊娠，这种方法目前开展并不算多；

5. 抗氧化治疗，改善双方的居住环境、职业环境。

受精障碍涉及因素很多，原发不孕是受精失败的高危因素；不明原因居多，比如透明带异常、卵子纺锤体、皮质颗粒异常，目前有待医学科研工作者的进一步研究， 所以也说明了医学并不是神学，是有一定局限性的，所以体外受精中异常受精生成的机理和影响因素不尽相同, 针对不同不孕人群选择合适的体外受精方式有助于提高正常受精率, 降低异常受精率。