1、假性糜烂 常见的宫颈糜烂,多为宫颈外口周围的红色区域。*道镜检查时,在红色区表面涂以3%醋酸后,可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变,此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查,显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此,如严格根据糜烂的病理学定义,此处并不属于糜烂,故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂,多属此种。 2、真性糜烂 宫颈表面常常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖,这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深层组织的炎性浸润,使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落,形成溃疡,这就是真性糜烂。 这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖,形成表面呈颗粒状、有必然光泽的红色区域,即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂,多属于假性糜烂,而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段,其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。 要知道宫颈糜烂会引起白带增多、白带带血或性*后出血,有腰酸背痛、月*失调、不孕不育等情况,建议宫颈糜烂必然要尽早的治疗。 宫颈糜烂如何诊断区分 发病原因有机械性刺激或损伤,如*生活、*产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎; 病原体侵袭,常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。宫颈糜烂的主要症状为白带增多,常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状;糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物,典型者在*生活后有血性分泌物,宫颈粘稠脓性分泌物,不利精子通过,造成不孕。 我们常常听见医生说病人是轻宫颈糜烂或是重度宫颈糜烂,这是医生根据宫颈糜烂面积的大小,而把宫颈糜烂划分为轻度、中度和重度。具体分度的方法是: 轻度:是指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。 中度:是指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3。 重度:是指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。 因为宫颈糜烂与子*颈癌的发病有一定的关系,所以检查时除观察糜烂面积的大小、类型、硬度以及宫颈的形态外,更重要的是作宫颈刮片,进行细胞学检查,以鉴别早期宫颈癌,必要时可在*道镜检查下,取一点宫颈组织作病理检查,就更有助于二者的全面鉴别诊断了。 患轻度宫颈糜烂时,患者一般无明显自觉症状,也可能仅有白带略增多,常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者可以发生性*后出血。 炎性白带长期刺激外*,还可引起外*瘙痒症。另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。 |
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