老人肝硬化怎么办

长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化，老人肝硬化该如何护理呢？黄疸老年患者如出现皮肤瘙痒，可协助老年患者温水擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，指导老年患者勿抓挠皮肤，以免引起皮肤损伤、出血和感染。卧床的老年患者应定期变换体位，消瘦者可使用防压疮气垫床，防止发生压疮；给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食，并根据病情变化及时调整，忌烟忌酒，避免进食刺激性食物，粗纤维含量多和较硬食物，下面来看看老人肝硬化怎么办吧？

1.常规治疗

（1）一般治疗①休息：肝功能代偿期患者可参加一般轻工作，注意劳逸结合，定期随访。肝功能失代偿期或有并发症者需要休息或住院治疗。②饮食：以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。每天需热量125.5～167.4J/kg（30～40Cal/kg），食物热量分配应选碳水化合物、脂肪各占40%，蛋白质20%，严禁饮酒，动物脂肪摄入不宜过多，肝性脑病者应严格限制蛋白质食物。有腹水者，应予少钠盐或无钠盐饮食。有食管静脉曲张者，应避免粗糙坚硬食物。

（2）去除病因药物中毒引起的肝损害时应停药。继发与其他疾病的肝损害，应先治疗原发病。寄生虫感染引起的肝损害，应治疗寄生虫病。营养不良引起的肝损害，应补充营养。细菌感染引起的，应以抗生素治疗。有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时抗病毒及免疫调整治疗，如干扰素、阿糖腺苷等。

（3）抗纤维化治疗临床较为肯定的药物有泼尼松（强的松）、铃兰氨酸、秋水仙碱、青霉胺（D-青霉胺）。

（4）补充维生素肝硬化时有维生素缺乏的表现，适当补充维生素B1，B2，C，B6，烟酸，叶酸，B12，A、D及K等。

（5）保护肝细胞防治肝细胞坏死，促肝细胞再生的药物葡醛内酯（葡萄糖醛酸内酯），可有解除肝脏毒素作用，此外还有肌苷，辅酶A，均有保护肝细胞膜的作用，能量合剂、蛋白同化剂等均有促进肝细胞再生的作用，近年研究证明，肝细胞生长素、地诺前列酮（前*腺素E2）、硫醇类（谷胱甘肽、半胱氨酸）、维生素E等，有促进肝细胞再生作用。

（6）腹水治疗①限制钠水摄入：每天摄入钠盐500～800mg（氯化钠1.2～2.0g），进水量限制在1000ml/d左右；②利尿剂：以保钾利尿剂与排钾利尿剂联合，间断应用为主。如单独使用排钾利尿剂，注意补钾，应定期监测电解质；③放腹水加输注人血白蛋白：每天或每周3次放腹水，每次4000～6000ml，也可以1次放10000ml，同时静脉输注人血白蛋白40g；④提高血浆胶体渗透压：每周定期少量，多次静脉输注鲜血或人血白蛋白，提高血浆渗透压，促进腹水的消退有帮助；⑤腹水浓缩回输：可放腹水5000～10000ml，通过浓缩处理或500ml，再静脉回输，可提高血浆蛋白浓度和有效血容量，改善肾血液循环，从而减轻或消除腹水；⑥腹腔-颈静脉引流：又称LeVeen引流法；⑦经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）：是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。

（7）并发症治疗①上消化道出血治疗；②肝性脑病治疗；③肝肾综合征治疗：④自发性腹膜炎治疗。

（8）肝移植尤其是新型免疫抑制剂环孢霉素A的问世，使肝移植由实验阶段走向临床应用的新时期，成为挽救严重肝病患者的有效方法。

2.康复治疗

肝硬化患者应加强合理营养，尽量少用影响肝功能的药物，定期复查肝功及进行肝脏超声等影像学检查。对于伴有食管、胃底静脉曲张患者，应注意避免辛辣、粗糙食物及尽量少饮酒。针对肝硬化合并脾大，脾功能亢进患者，可考虑择期行脾栓塞术或脾切除术。针对肝性脑病患者，应注意避免高蛋白饮食并注意保持大便通畅。针对肝硬化合并腹水的患者应注意定期输注人血白蛋白。通过以上治疗，尽量减少肝硬化患者并发症，提高生活质量。

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