如何正确护理慢性阻塞性肺疾病老人

现有的药物与治疗方法都不能阻止COPD病人肺功能下降的趋势，同时由于慢性缺氧，导致病人的生活质量显著下降，使得病人无论在生理上还是心理上均面临着众多需要解决的问题，因此，加强对病人的临床护理、健康指导，充分发挥病人的主观能动性，对护理人员来说是一项重要的工作，慢性阻塞性肺疾病老人该如何护理呢？护理人员对患者进行卫生指导，保持室内清洁、卫生，保持室内安静，保证患者有充分的休息和睡眠时间，对于睡眠障碍患者可按照医嘱给予患者安眠药；嘱患者适量碳水化合物饮食，多食用高纤维素、易消化饮食、防便秘、腹胀，饮食方式采取少食多餐、减少用餐时的疲劳，进食前后漱口，保持口腔清洁、促进食欲，根据患者水肿程度、限制钠盐摄入，那么如何正确护理慢性阻塞性肺疾病老人呢？

1、心理护理

护理人员应主动和患者沟通，采取通俗易懂的语言为患者解释疾病的相关知识及注意事项，倾听患者的诉说，安慰患者、使患者保持情绪稳定，协助患者了解疾病过程、减轻心理焦虑，共同制订康复计划、增强战胜疾病的信心。

2、无创正压通气护理

护理人员为患者解释解释无创通气治疗的方法、目的和作用，争取老年患者的理解和配合，根据患者的病情和脸型选择合适的面罩，认真调试无创呼吸机；严密观察患者呼吸困难症状是否缓解，氧饱和度及血气分析指标是否改善，呼吸频率和心率的变化等情况。如患者出现呕吐、消化道出血、低血压、心律失常等情况，及时停机，通知医生进行处理。

3、氧疗的护理

根据COPD的病情选择正确的氧疗是缓解患者呼吸困难的有效措施。AECOPD老年人应予控制性氧疗，稳定期患者则予长期氧疗。由于老年COPD患者活动无耐力，生活自理能力降低和疾病相关知识缺乏，氧疗的依从性受到较大影响。为确保氧疗效果，要经常检查、指导老年患者坚持进行正确氧疗。氧疗患者的湿化水应每天更换，湿化瓶和氧气管每周更换，要特别向患者及家属或陪护指导安全用氧的注意事项。密切观察患者的SaO2变化，因为SaO2过高可能导致二氧化碳潴留而出现困倦甚至肺性脑病。

4、密切观察病情

COPD急性发作时，要密切观察呼吸困难及发绀程度，缺氧和CO2潴留急剧变化时，可引起失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，应及时报告医生并协助抢救。对肺性脑病表现狂躁不安的患者，给予床挡保护或约束肢体，加强安全保护的措施。必要时专人护理。一般持续低流量、低浓度给氧，防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重肺性脑病。遵医嘱应用肺脑合剂，观察药物疗效。注意保持气道通畅，如发现药物过量引起心悸、呕吐、震颤，甚至惊厥，应立即通知医生给予对症治疗。

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