儿童刷牙的所有问题，看这一篇就够了

可能是因为自己小时候牙齿没有保护好，人到中年还有蛀牙要去看牙补牙，那体验实在算不上美好。轮到自己当妈妈了，就特别在意哥哥弟弟的牙齿问题，我的两个孩子都是有牙齿萌出就开始刷牙，当然早期也是威逼利诱齐上阵，好歹现在总算都比较配合了。

哥哥弟弟的牙齿保护的都算不错，每次去看牙医都能受到表扬，要求继续保持，我还是有点小得意的，想想身边不少孩子三岁多就有蛀牙，食欲都受影响，实在是有点影响生长发育啊，我们真的应该保护好孩子的一口小白牙。

其实现在在孩子要不要刷牙这个问题上，大家基本上没有异议的，必须是众口一词的“刷！”但具体到什么时候刷，怎么刷，牙膏怎么选，要无氟的还是有氟的，刷完牙不漱口有没有不好的影响……好多好多的细节，我们还是会纠结。

面对不一样的建议，我们听从谁的，如何做呢？小舒帮你梳理一下。

1. 导致蛀牙的最主要原因

2. 什么时候开始刷牙

3. 什么时候开始使用牙膏，含氟牙膏还是无氟牙膏？

4. 吞牙膏要不要紧？

5. 应该用什么牙刷？

6. 正确的刷牙方法及图文介绍

7. 适合儿童的刷牙方法

8. 孩子的牙应该由大人来刷

9. 如何帮孩子刷牙

   （帮孩子刷牙的姿势、每天刷几次、早餐前刷还是早餐后刷）

10. 确保口腔健康的小技巧

“导 致 蛀 牙 的 最 主 要 原 因 是 什 么”

蛀牙的风险因素有很多，包括遗传和先天牙齿发育的因素，饮食习惯（是否营养均衡，是否高糖饮食，进餐频率等），生活习惯（是否有效地清洁口腔，且未因清洁本身造成伤害）。所以，有人告诉你一些人从来不刷牙，但是牙口却还特别好并不是因为ta从来不刷牙......

频繁地进食，特别是高糖饮食，而没有及时、有效地清洁口腔，口腔内有害菌利用食物代谢产生酸素，唾液不能有效地中和过多的酸素，这是起蛀牙的直接的原因。

“什 么 时 候 开 始 刷 牙”

美国牙科学会，澳洲牙科学会，澳洲政府和香港卫生署口腔健康教育组，都建议在婴儿出牙前，就开始用干净的湿纱布帮他们清洁口腔，从婴儿第一颗牙萌出开始刷牙。

澳洲的建议相对比较“宽松”一点：最好可以在宝宝出牙前就开始用用软的湿布，轻轻地擦拭宝宝的牙龈。当宝宝有几颗牙长出来后，用小刷头、软毛的牙刷代替湿布。

“什 么 时 候 开 始 使 用 牙 膏”

含氟牙膏？无氟牙膏？

各国的建议非常不统一，但无论你参照哪一种建议，

给孩子使用含氟牙膏是安全的，也非常有必要。

氟一方面可以保护牙齿，另一方面也可能对牙齿造成伤害，导致氟斑牙。由于缺乏针对婴幼儿的相关研究，特别是使用含氟牙膏的年龄的研究，又考虑到氟的益处和风险，各国就根据目前有限的证据提出了不同的建议，儿童牙膏的包装上也出现各种各样的不同指导。

“激 进 派”

出牙后就使用含氟牙膏，

派系成员：美国、英国

• 相关研究：

有很强的证据支持牙膏中添加氟能够有效地保护牙齿，预防蛀牙。也有有限的研究发现，给低于6岁的孩子用含氟牙膏可以有效地预防蛀牙。并且，要达到有效的保护，牙膏中的氟浓度不能过低。而许多儿童无氟牙膏的广告宣传强化了氟的风险，造成了误导，使得很多父母对氟感到害怕，不敢给孩子用含氟牙膏。

有一个在欧洲做的横断面研究发现，在一岁前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3岁后再使用含氟牙膏的孩子，在五岁时，更少出现蛀牙。

英国和美国的专家考虑到儿童蛀牙的发病率很高，因此建议，不分年龄的所有儿童都应该使用含氟牙膏，但是，必须强调的是，六岁以下儿童的牙膏用量不可大于豌豆大小。

• 英国：

所有的婴儿，在长牙后，三岁前，都应该每天两次，用米粒大小的牙膏量来刷牙。牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。

在三岁后，用豌豆大小的牙膏量刷牙，并且儿童用的牙膏中的氟含量提升到1350-1500ppm。

• 美国：

因为牙膏中的氟浓度需要足够高才能够起到保护牙齿的效果，美国FDA要求美国的牙膏要么含有1000 ppm的氟，或者1100ppm的氟（包括儿童牙膏也是）。但牙膏中的氟又不能过高，会引起氟斑牙，在一些国家，比如澳洲，允许销售低氟的牙膏（比如，500 ppm的氟），也建议幼儿用低氟的牙膏。

2007年，美国妇幼健康局组织了一次专家会议，建议2岁以下，有高蛀牙风险的孩子，用米粒大小的含氟牙膏。在美国，这个没有低氟牙膏销售的国家，米粒大小的含氟牙膏中含有多少氟呢？如果孩子早晚刷牙，把牙刷上的牙膏全部吞服了，相当于摄入了0.08毫克的氟，远远低于可能引起氟斑牙风险的摄入量（可能引起氟斑牙风险的摄入量为：每天摄入每公斤体重0.05-0.07毫克的氟，相当于一个10公斤重的1岁左右的儿童，每天摄入0.5-0.7毫克的氟）。

原本美国的建议和澳洲、加拿大（这两个国家不赞成太早使用含氟牙膏）差不多，但在2014年后，美国采纳了英国的建议。具体如下：

从第一颗牙萌出开始使用含氟牙膏，3岁前用米粒大小的牙膏；

3-6岁时，用豌豆大小的牙膏用量。

美国作出这种改变的主要理由是，儿童蛀牙发病率高，建议的牙膏用量即使吞服也很安全。

下图A中为米粒大小的牙膏量，B为豌豆大小的牙膏用量：

“保 守 派”

不建议过早使用含氟牙膏。

派系成员：澳洲、加拿大、香港

• 相关研究：

有一些研究发现，儿童在早期使用含氟牙膏有出现氟斑牙的风险，一方面孩子的牙齿比成人更容易受到氟的影响，另一方面，由于太小的孩子不会吐牙膏，导致吞服了牙膏中的氟。

也有研究表明，六岁以下的儿童，如果每天吃下去了大于等于豌豆大小的含氟牙膏，可能导致轻微的氟斑牙。