国际著名整形外科专家蒙斯特里奥说：“决定容貌美丽的不仅仅是洁白光润的皮肤，更重要的是必须有一个完美的面部轮廓。”可见，脸型对一个人的容貌来说有着举足轻重的地位。而面部的美是一种和谐，不仅仅是眼睛大一些，鼻子高一些这样简单，同样都是整成了大眼睛、高鼻梁、尖下巴，为什么有的人是AngelaBaby？有的看起来如此的不和谐，还有一部分人，单看五官都挺好，可为什么组合在一块就是不漂亮？整体看上去很美的关键点是什么？又该如何去打造？本期新氧美容App专访了上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科主任陈向东，请他来聊一聊如何通过注射微整形的小小调整而变得像明星一样好看。
陈向东：上海，主任医师，上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科主任、PhiSkin芙艾医疗特邀专家。擅长：微整形注射美容（肉毒素，玻尿酸，爱贝芙），面部年轻化微整，注射美容面部轮廓雕塑。
有些人单看眼睛、鼻子、脸型很美，组合在一起就不那么漂亮，是什么原因？
陈向东：并不是单个的五官改善了，整体就一定会变美。美学很玄妙、很感性，韩国医生做过一个有趣的实验，他们试图做一种模板，把中国审美中公认最漂亮的女明星的五官，综合拼接，长度、宽度、位置、形状做一个平均，据此用电脑模拟出美女模版，发现这个模版确实也还算好看，但跟采集器官的任何一个女明星相比，总还是差了很多味道。如果按照这个模版套下来，发现眼睛小了点，就改大；鼻子矮了点，就垫高，整完以后发现这样的整形还是比较粗糙的，并没有个人的味道。
要整体看上去很美的关键点是什么？
陈向东：关键点在于整形医生的审美一定是全局的，要考虑整体的协调，重视局部和整体的协调关系。我在临床中最常用的方法是“面部中轴线综合美容”，它是指两个部位以上的美容手术。通过对鼻子、下颏，面部中轴线的重塑，提升面部的整体美感，只是改变一些我们容易忽视的小细节，却比单纯的做大眼睛、垫高鼻子更能达到明显的改善。
“面部黄金中轴线”是在追求完全对称吗？
陈向东：并不是，从美学角度看，中轴线的脸，最好是左右脸像兄弟、像姐妹，而不是绝对对称，因为如果一个人的脸绝对对称，看起来会比较刻板。有点像人们喜欢的手工饰品，而不是机械做出来的完全一样的东西，这是面部中轴线综合打造追求的目标。比如一个杯子，它太圆了，没有什么变化，你会觉得死板，手工做的产品有一点点曲线变化，不是绝对的对称，但它总体看上去是很和谐的，就会漂亮。人的脸也是一样的，两边最好不要完全对称，反而不好看，只要和谐、平衡就好。我喜欢把客人打造得有个人特点，保持原来的优点，再把一些缺点改善，但并不是流水线一样把“你”做成了“别人”，你还是你，但是你比以前看上去更漂亮。
“面部中轴线美容”会微调哪些部位？
陈向东：面部中轴线是指从头顶到下巴的这条线，鼻子、嘴、下巴，都位于面部中轴线上，眼睛位于中轴线两边。其中鼻位于面部正中间，联系上下左右，所以鼻子的形状非常重要，挺拔而秀气的鼻子能提升面部的整体美，使人产生中线收缩的感觉。中线上的下巴却经常被忽略，实际上，下巴影响面部长宽，影响鼻、唇、颏部，是提升中轴线的重要部位，下巴翘一点，能够从视觉上拉长面部，即便面部的宽度并没有改变，视觉上的宽度会相对变窄，这是因为面部长宽比例更符合黄金分割率了。具体要怎样调整，调整多少，都要根据年龄与整形部位的不同定制专门的微整形方案。
中轴线美容中，东方人最需要调整的是哪个部位？
陈向东：东方人最常见的就是两个问题：下巴太短、鼻梁太塌，这跟人种有很大关系。上面部是从发际线到鼻额角（就是两个眉毛之间，鼻子和额头交界的位置）；从鼻额角到鼻子的下端（鼻小柱的位置）是中面部；下面部就是从鼻小柱到下巴的最下端。这上中下面部的比例基本保持在1:1:1会比较美。东方人中，破坏这个比例的往往都是下面部太短，也就是说下巴本身比较短，甚至会后缩，这样就不好看了。
怎样快速鉴定下巴是否需要改善？
陈向东：一个是1:1:1的比例，另外有一个简单的鉴别方法：把一支笔放在鼻尖，连接到下巴的位置，如果鼻尖、嘴唇和下巴在一条直线上，就说明你的下面部还是比较美的。下巴短跟后缩的人，一般鼻尖嘴唇的连线，用笔一量，下巴一定是在这条线的后面，标准的话应该是鼻尖跟下巴连成一条线，嘴唇还应该往后再缩一点点，缩一个毫米到两个毫米，这个是最标准的。
颧骨高也能通过中轴线美容调整吗？
陈向东：中轴线美容是指通过几项微整的方式达到整体的和谐和美化，过程中调整的部位不一定完全在中轴线上。东方人的颧骨高跟西方人还不太一样，很大一部分东方人颧骨高是因为太阳穴过于凹陷，额头不够饱满，在视觉上显得颧骨高了，并不是真的颧骨高，像这种通过玻尿酸填充太阳穴，让上面部的额头饱满起来，颧骨在视觉上就降下来了。这也是我对上面部的要求：饱满圆润，太阳穴一定不能凹得太深，否则即便比例是1:1:1，也不会很美观。
在微调的过程中，您最常用什么材料？
陈向东：最常用的就是玻尿酸。其次还有胶原蛋白，以及永久性的材料，比如爱贝芙。
微整中选用哪种材料，您会根据什么确定？
陈向东：我是根据求美者对注射微整的接受度和她们的效果需求而定。有些人是初次接触的，她个人对治疗效果可能还有疑虑，或者有些人的审美和我的会有微小不同，我都会给她先打玻尿酸，即便注射后效果不是求美者的预期，也可以打个溶解酶，一个小时之内就能降解掉。这也是玻尿酸的优势，如果做了个永久的手术，万一求美者觉得不好看呢，几乎难以改变，玻尿酸安全可靠又可逆。
有些人并不是第一次注射，并且对术后的改善很清楚，她的顾虑可能在于总是需要频繁补充注射，比如玻尿酸，最长时间也就是一年后必须再次注射，费用也高。我就会推荐她们注射永久效果的爱贝芙，虽然一次注射的费用高，但是效果接近永久。
坊间有一种说法，“鼻翼宽度大于两个内眼角之间的距离，就说明你是大鼻头，需要缩小”
陈向东：这么说并没错，但不是绝对的。从大致上的三庭五眼来讲，鼻子的宽度跟两个眼睛内眼角延伸至下面差不多。但是这个也要看具体的人，不能说稍微大一点就一定把它缩小，还是要看整体的协调状况。我认为东方人鼻子最大的问题鼻梁比较低平，甚至有人都没有鼻梁，正是因为鼻梁不够挺，才在视觉上把鼻头“显大了”，这种情况我会把鼻梁打起来，鼻梁变挺以后会发现，鼻头大根本不是问题了，原来的大是因为“比例失调”。
鼻部的神经非常多，您在注射中会有什么特殊方式以保证安全吗？
陈向东：注射的区域、层面和进针的方向上做些调整都可以让风险降低。从求美者的角度来看，注射玻尿酸隆鼻是一件很简单的事情，但是真正懂医的人都会知道其实鼻部的神经很多，对注射手法要求非常严格，是面部注射最容易发生问题的部位。鼻子从上往下有两根最主要的血管，有的人变异为一根血管，一旦隆鼻的时候把注射材料打到血管里去，这一根血管堵住以后，整个鼻尖的血液供应就很差了，就会坏死，整个鼻子发乌，甚至起脓疱，最后肉就烂掉一块，变成疤了，当然这是较严重的情况。就算没有打到血管里，如果材料打得太多了，压力太大也会影响血管的供血，可能造成坏死。
注射过程中的一些技巧可以将风险降到最低：
1.尽可能在鼻梁中间位置注射相对就不会碰到血管，因为鼻子的血管是从上往下分布在两侧；
2.进针位置深，不容易碰到血管。因为血管一般都是在皮下的位置，较浅，如果注射时将材料送得深一点，比如骨头上面的话，相对更安全；
3.垂直进针的角度会更安全，如果进针的角度是跟血管平行的话，很容易打到血管里，如果是垂直的，那么即使打到血管，也是戳破、穿透，注射到深层，而不会把材料直接推到血管里。
注射后进针部位会有肿胀，有什么注射手法可以减轻肿胀吗？
陈向东：注射过程中少穿刺、多塑形会有效减轻肿胀。比如注射过程中，比较多的部位都需要注射，但是我并不会这里也打那里也打，我会把填充材料打到一个位置，垂直进针、入线短，损伤就会小，打在一个位置以后再通过塑形按摩，把注射材料推到要去的地方，这样就不需要用针头在皮肤上扎很多孔，穿刺少了一定可以减少水肿，也不容易淤青。这种操作上的技巧，可以让求美者疼痛减小，肿胀减小，舒适度更高。
您如何看待肉毒素、玻尿酸、爱贝芙等的联合治疗？
陈向东：我很赞同联合治疗，临床中也经常用，效果很好，因为联合治疗相互之间有帮助的，属于1+1＞2的效果。比如说眉间纹，注射填充材料以后如果不注射肉毒素，天天皱眉，会将填充材料抻平了，效果就很差，皱纹没多久就又出来了。而同时注射肉毒素后，就没有了皱眉的动作，填充材料不会随便移动，维持时间会更长。另外，联合治疗不只是局限在注射之间的联合，有时候还跟激光联合。人老了以后皮肤松弛，想要变年轻的话，要让他皮肤收缩，点阵激光、射频可以帮助皮肤有效收紧，收紧以后注射时用到的玻尿酸量还会减少一些，效果非常好。
肉毒素和玻尿酸的联合治疗，可以同一天进行吗？要先注射哪一个？
陈向东：一天内进行的话我会先打玻尿酸后打肉毒素。因为玻尿酸打完以后要按压塑形，如果先打肉毒素再按压，可能把肉毒素的药液给扩散了，扩散到别的肌肉里去治疗效果就不精准，会出现想治疗眉间纹，结果扩散到眼睛，上眼睑垂下来了，所以说一定先打玻尿酸。如果客人不着急的话，我会建议先打肉毒素，打完以后过一个礼拜，再回来打玻尿酸，肉毒素放松注射位置，放松以后它更真实，填充的量可以更准确。
联合治疗中，不同注射物的深度一样吗？两种材料会不会起反应？
陈向东：不会起反应，那肉毒素和玻尿酸的联合治疗来说，他们的原理也完全不同，肉毒素是打在肌肉里，或者是皮肤的层面（有很多表情肌，是非常浅的，就在皮肤下面一点点），打在皮肤里就像皮试一样，皮试以后药液会渗透下去的，正好渗透到浅的肌肉里面了。而填充材料一般都偏向于比较深的位置，比如隆鼻、丰额头、太阳穴填充一般都打在比较深的位置，也就是骨膜之上。两个层面完全不同，不会有问题。
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