人们对医疗保险存在哪些理赔误区

近年来，医疗就诊费用逐年增加，加上社会医保的不足，越来越多人将医疗保险作为经济补偿途径。尽管投保的需求提升了，却遇到了理赔难题，那么究竟人们对医疗保险存在哪些理赔误区呢?不妨跟随擅长研究相关职业保险小知识的漂亮女人街来一起了解下吧，这样大家也能够了解到更多社会保险有哪些及其作用是什么。

医疗保险不是所有大病都能赔，部分投保者观点：我买了重大疾病保险，凭什么得了大病都不赔?

商业保险中的“重大疾病”和老百姓说的“大病”不是一码事。哪些属于重大疾病、赔与不赔要看保险合同的具体约定。保险期间主要为成年人阶段的保险产品，必须包括其中发生率和理赔率最高的6种疾病。

小编提醒，买重大疾病保险时，首先要看保险责任中的赔偿范围，若条款里约定的病种超过保险行业协会和中国医师协会规定的范围，客户可以打保险公司服务电话咨询。

误区一：所有的保险都是一样的

有些投保人认为，医疗保险每年的理赔金额少于保费，很不划算。其实医疗保险的作用在于疾病风险的防范和转移，还是应通过商业医疗保险将风险转移。

误区二：只有患重疾，医疗保险才有效

实际上，医疗保险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时，投保人要负担医疗费用和承担医疗费用以外的开支。此时，针对医疗费用的报销型医疗保险就不错。

误区三：年轻时和年老时，保险价格不一样

其实完全可以在年轻时未雨绸缪，做好终身医疗保险的规划，年轻时交保费，年老时就无后顾之忧。

误区四：不认识医院资质

每家保险公司都会对医院的资质作出约定和限制，被保险人在就医前，要先确认保险合同中所约定的医院资质：如限制哪类医院?被保险人可预先了解常去就诊的几所医院的性质，以免造成难以理赔的结果。

误区五：不辨就医类别

很多被保险人认为只要去医院就诊，就属于医疗保险范围，其实不然。商业保险的原理是防范未知风险，即风险是否会发生、何时发生、以何种形式发生、发生后造成的损失有多少均不确定。

误区六：不分有无社保

被保险人从保险公司获得的医疗保险费率，与其是否参加了社会保险密切相关。参加社保的被保险人往往可以获得更优惠的保险费率，支付更少的保险费，故凡以参加社保人员身份投保的被保险人在就诊时，须使用社保卡，否则可能难以获得理赔。

而投保者购买的医疗保险，是只针对社保范围内就医和用药进行理赔，还是部分针对社保，其他医疗费用只要合理都可以申请理赔，这也是理赔中非常关键的一环，对于最终获得理赔金额的多少起着决定性的作用，必须事先了解清楚。

误区七：申请资料不全

被保险人申请索赔时，所提供的资料必须完整。如申请表、病历、收据原件、费用清单、其他必要证明等，缺少其中任意一项都有可能影响理赔。以免引起不必要的麻烦。

误区八：投保前隐瞒病史

被保险人应将既往病史如实告知保险公司，若不如实告知，在理赔操作中，被保险公司通过调查得知，那就是诚信问题，不但被保险人难以获得理赔款，甚至连保险合同都有可能被终止。

误区九：故意张冠李戴

有个别被保险人投保医疗保险后，其家属患疾病时会用其名字就诊，以获取保险金，这样很容易被保险公司识破。一旦确认情况属实，被保险人可能会被追究法律后果。

漂亮女人街小结：了解上述索赔过程中的误区，有助于被保险人了解更多的保险常识，使理赔得以顺利进行。