小儿直肠脱垂发病原因与发病机制是什么

小儿直肠脱垂指肛管、直肠外翻而脱垂于肛门外。症状为脱肛 、肛门外翻、侧腹壁或后腰部有压痛、脱肛 、肛门外翻、侧腹壁或后腰部有压痛、耻骨直肠肌痉挛性肥大、直肠脱垂，下面来看看小儿直肠脱垂发病原因与发病机制是什么吧？

一、发病原因

发生脱肛有三个重要因素

1.全身因素

营养不良，坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。

2.局部组织解剖因素

（1）骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上，腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。

（2）周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。

（3）黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易自肌层滑脱。

3.促成因素

任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因。有些疾病（如腰骶部脊髓脊膜膨出）或损伤（包括意外和手术损伤）造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠失去支持，腹压增高即可发生直肠脱垂。

二、发病机制

脱肛可分为完全性和不完全性两种。仅有黏膜脱出者称为不完全性脱垂，直肠各层同时翻出者称为完全性脱垂，后者脱出肛门外的直肠部分较不完全脱垂者长。长期脱肛的患儿，肛门括约肌松弛，脱肛后易复位。偶然因腹内压突然增高使直肠脱垂者，如未能及时复位，肛门括约肌收缩可引起脱垂肠段绞窄性坏死。约有半数直肠脱垂病人的肛门括约功能不全，排便功能障碍。日本铃木行直肠肛管测压也发现近半数病人的肛管内压降低、随意肌收缩压下降，而直肠肛管反射及直肠内压均正常。有的学者测定直肠脱垂病人的外括约肌和耻骨直肠肌的肌电图，发现由于肛门收缩而引起的放电明显增加，证明肛门直肠脱垂的发生与盆底肌肉的反射性失调有关，并非局部肌肉麻痹。

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