新生儿硬肿症临床表现包括哪些？

新生儿寒冷损伤综合征是以体温低下、皮下脂肪变硬，以及生活能力降低为特征的一种全身性疾病。严重者出现全身皮肤硬肿，此时又称为新生儿硬肿症或新生儿皮脂硬化症。本病多发生在冬、春寒冷季节。那么新生儿硬肿症临床表现包括哪些？

一、临床表现

主要发生在冬春寒冷季节。好发于低龄新生儿，特别是早产儿。常发生在出生后7～10天内

1、体温不升：

体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。

产热良好者：腋温>肛温，腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间)，大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。

产热衰竭者：腋温 <肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于重型。

2、皮肤硬肿：

皮脂硬化：皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬，不能活动。

水肿：指压呈凹陷性。

硬肿时，多为对称性，好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。

皮肤呈暗红色或苍黄色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。

有时只硬不肿，皮肤颜色苍白，犹如橡皮，只影响大腿和臀部，常为感染性疾病引起的硬肿症。

3、器官功能损害：

轻者：器官功能低下，出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状。

重者：多个器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。

二、诊断

1、皮肤硬肿范围诊断

轻度：硬肿范围小于30%。

中度：硬肿范围在30%～50%。

重度：硬肿范围大于50%。

2、硬肿症病情诊断分度

1989年全国新生儿学组会议讨论的标准

轻度：硬肿范围<20%，体温>35℃，肛-腋温差正值，器官功能改变无或轻度功能低下。

中度：硬肿范围20～50%，体温<35℃，肛-腋温差0或正值，器官功能损害明显。

重度：硬肿范围>50%，体温<30℃，肛-腋温差负值，器官功能衰竭、DIC、肺出血。

* 身体各部面积%的估计：头颈部20%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双上肢18%，双下肢26%。

3、硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度

Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，肤色轻度发红。

Ⅱ度：水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失，肤色稍暗红。

Ⅲ度：水肿明显，皮下脂肪弹性消失，似橡皮样坚硬，肤色暗红。

4、危重硬肿症诊断标准

(1)肛温在30℃以下，硬肿Ⅱ度以上，不论范围大小。

(2)肛温在33℃以下，硬肿Ⅱ度以上，范围超过60%。

凡符合上述两项之一者，即可诊断为危重硬肿症。

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