上海医保定点医院有哪些 医疗保险的分类

　　一、上海医保定点医院有哪些

　　1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院；

　　2、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；

　　3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部；

　　4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室；

　　5、专科疾病防治院（所、站）；

　　6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站；

　　7、对社会服务的军队医疗机构。

　　二、区分医保是否定点，必须从以下几点辨别：

　　1、有《医疗机构执业许可证》和营业执照，符合医疗机构评审标准；

　　2、基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准，即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上。二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上；一级及以下医疗机构备药率西药达到60%以上、中成药达到40%以上。

　　3、遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度，有健全和完善的医疗服务管理制度，近一年内无违法、违规经营行为；

　　4、严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，并经物价部门监督检查合格；

　　5、严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定，接受劳动保障部门的监督检查，认真履行与医保经办机构签订的协议；

　　6、建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度，配有必要的专（兼）职管理人员，并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。

　　三、医疗保险的分类

　　可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

　　报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

　　赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

　　上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。