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慢性病卡是什么?哪些人可以办理?

发布时间:2021-08-18 18:04 来源:互联网 点击:0
患有慢性疾病的人一般需要长期服药,经济压力较大。而慢性病患者一般病情较为稳定,不需要长期住院治疗,只需要定期在门诊诊疗就可以。这就存在一个矛盾点,我们都知道住院可以享受报销,自费压力较小,而门诊诊疗或者买药一般是不能享受报销政策的,即便能享受报销,花费也必须达到规定的起付线(比如2000元)才行,而且报销比例远比住院治疗的报销比例低。 医保部门为了减轻患有慢性疾病需要长期门诊

  患有慢性疾病的人一般需要长期服药,经济压力较大。而慢性病患者一般病情较为稳定,不需要长期住院治疗,只需要定期在门诊诊疗就可以。这就存在一个矛盾点,我们都知道住院可以享受报销,自费压力较小,而门诊诊疗或者买药一般是不能享受报销政策的,即便能享受报销,花费也必须达到规定的起付线(比如2000元)才行,而且报销比例远比住院治疗的报销比例低。

  医保部门为了减轻患有慢性疾病需要长期门诊治疗的经济压力,针对患有慢性疾病的医保参保人推出了“慢性病卡”,这是介于普通门诊和住院治疗之外的一项额外政策。持有慢性病卡的,在门诊诊疗也可以享受报销待遇,而且报销比例与住院报销比例无异,大大降低了慢性病人医疗费支出的压力。

  首先,哪些属于慢性病?

  并非所有病种都属于慢性病的范畴,只有患有慢性病的医保参保人(职工医保或城乡医保)才可以办理慢性病卡,享受待遇。各地市对于慢性病的界定不一样,但基本大同小异,以我们日照市为例,现在被认证的门诊慢性病一共有75种,包括43种即时申请病种(只要患有这些病种中的任何一种,随时可以申请慢性病卡)和32种集中申请病种(需要在规定的时间段内申请)。

  以我们这里为例,一些常见的病种,比如尿毒症透析、抑郁症、严重精神障碍、抑郁症、白血病、结核病、高血压病Ⅲ期、冠心病、帕金森病、类风湿关节炎、痛风、阿尔茨海默病(老年痴呆)、风湿性心脏病等75种疾病都属于慢性病的范畴,都可以办理慢性病卡。

  第二,如何办理?

  主管慢性病卡办理和审核的主管部门是各地医保局,根据地区不同,办理的流程不尽相同,我说一下我们这里的办理流程:

  1.首先,近两年与申请病种有关的住院病历是不可或缺的申请条件之一,如果没有住院病历,提供二级以上医疗机构或县级以上公立专科医疗机构近3个月的门诊病历、检查检验结果也可以。住院病历或门诊病历、检查结果是确定是否符合办理慢性病卡的基础条件,是后期认定和审核的重要支撑依据,有办卡需要的朋友一定要提供上述详实的辅助证明资料,以免出现审核不通过的情况。

  2.准备好资料后,下一步就是“申请”,申请的途径多种多样,既可以线上申请,也可以线下申请。具体来讲,线上申请可以在医保局公号、小程序上在线上传病人的姓名、身份证号、病历等相关信息,确认无误提交即可;线下可以在三个地方提交资料,即医保部门、定点医疗机构、乡镇街道便民服务中心,线下提交资料的时候带齐个人身份证和病例等纸质资料。有的地方可能没有线上申请渠道,这就需要病人或者家属在线下申请。

  3.提交完资料后,接下来就是审核环节:对于43种即时申请病种,随时申请,受理后5个工作日内出具审核结果,审核通过后的次日就可以享受待遇;对于32种集中申请病种,我们这里是每月集中办理审核一次,20个工作日出审核结果,审核通过后的次日就可以享受待遇。总体来说,审核速度是极快的。

  以上就是我们这里慢性病卡的办理方式,各地略有不同,外地的朋友可以咨询一下当地的医保局是如何规定的。

  第三,办理慢性病卡的好处和待遇

  办理慢性病卡最主要的好处是可以减轻慢性病患者诊疗费、药费的支出。各地能享受到的待遇不尽兴同,以我们这里为例,对于职工医保参保人患有慢性病的,门诊起付线低到700元,即一次门诊治疗的费用超过700元时就可以申请报销,这个起付线较其他病种或未办理慢性病卡的患者来说是非常低的,而且能享受到的报销比例与住院报销比例一致,并非按照低报销比例的门诊报销(一般只有50%左右)来算。对于城乡居民来说,起付线更低,只有500元,而且严重精神障碍患者不设起付线,即便只花了100元也可以报销,且报销比例按照住院报销比例计算。

  除了起付线低、报销比例高的好处之外,慢性病卡持有者另一项重大优惠是基本医保的封顶线和大病保险最高报销额都高了一个层次,比如城乡居民参保人上述两项封顶线的额度是30万和40万。也就是说,如果一旦有大额医疗支出,持有慢性病卡的要比不持有慢性病卡的上限报销额度高的多。

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