医保看病时，哪些费用能够报销？

　　医保看病时，哪些费用能够报销？

　　医保，关乎到每一个人的切身利益。买药住院，都可以用得到。随着全民医保的推进，即时结报为广大普通百姓解决了资金周转的实际问题。报销难的情况得到很好的解决。但是医保报销也有它的范围，毕竟，医保是很多老百姓的救命钱，好钢要用在刀刃上。那么那些是费用是可以报销的？哪些费用不能报销呢？

　　可以报销的费用大致分为：1.正常疾病保内费用，按比例报销2.自身原因引起意外伤害，按规定报销不能报销又有哪些费用呢？以下这4个情况是不可以报销的：

　　情况1：存在第三方责任人，应由第三方责任人承担医保费用，医保不报销。

　　【案例】李阿姨送完孙子上学回家，被一辆同为送孩子上学的电动车挂倒了，对方表示要带李阿姨就医检查，李阿姨怕影响对方孩子上学，表示没关系自己有医保，可以报销，让对方赶紧去学校。李阿姨这种做法对吗？

　　【解析】根据我国《社会保险法》第三十条的规定，交通事故、打架斗殴等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医保费用，医保不报销。所以李阿姨的做法是不对的。如果李阿姨自行到医院就医，不对医生说明受伤的真实原因，而让医生按照自己意外跌倒等原因来给自己治疗并利用医保报销，就涉及到了欺诈骗保，是违法行为；如果医生知道李阿姨受伤真实原因依然允许其按照医保患者治疗，也涉及违法行为，将受到追责乃至法律制裁。

　　情况2：属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。

　　【案例】小马在某建筑工地务工时，不慎跌落受伤，建筑公司和小马协商想拿小马医保卡结算医保报销部分，剩余自费部分公司两倍补偿给小马。但在郑州市骨科医院就医时，却被告知医保不报销。医院的的告知正确吗？

　　【解析】根据《社会保险法》规定，工伤不能由医疗保险基金支付，要由工伤保险基金支付，社会保险里的各项基金不能混合使用。所以医院的告知是正确的，小马的医疗费用应由工伤保险支付，医保不给予支付。如果小马未如实说明受伤原因，自述跌落受伤并走医保报销程序，同样涉及欺诈骗保，是违法行为。后续治疗会因自身不当行为带来不可预知的后果。

　　情况3：预防性疫苗等属于公共卫生范围的，医保不予报销。

　　【案例】有市民电话咨询郑州市骨科医院疾病预防控制科，新生儿去接种卡介苗和第一针乙肝疫苗，能不能使用医保？工作人员告知其儿童计划免疫疫苗属于公共卫生负担范围内，不需要走医保报销。

　　【解析】《社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；今年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》也指出：预防性疫苗不纳入医保支付范围。而属于预防性疫苗的狂犬疫苗、流感疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗等，医保不报销。预防性疫苗中属于公共卫生负担范围内的，即便医保不报销，居民也不必自费，而是由医保基金和财政共同负担。

　　情况4：出国治病、境外就医，医保不报销。

　　【案例】胡女士的父亲出国旅游，在旅游期间生了场大病，花了几万元。听说可以异地结算报销，王女士便带着儿子的就诊结算材料去参保地社保中心，结果工作人员说境外就医不能报销，与异地就医不同。

　　【解析】上述这种情况，虽然胡女士的父亲参加了基本医疗保险，但按规定，境外就医发生的医疗费用，医保基金是不予支付的。