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医保中的免赔额怎么计算的? ??我们在投保医疗保险之后，遇到生病住院等情况，就可以使用医疗保险报销来降低我们的经济压力，但是医疗保险中存在着免赔额的情况，其实这是商业医疗保险的说法。 ??对于职工医疗保险来说，职工医保为事后报销，即出院结算后才能报销，下有起付线(即免赔额，对免赔额以下部分不予报销)，上有封顶线(对超过部分按一定比例报销)。 ??起付线与医院级别和住院次数密切相关，医院级别越高，起付线越高，医院级别越低：起付线以内的花费由个人承担，高于起付线的花费(不含自费药部分)，剔出起付线的钱后，由医保按规定比例予以报销。起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。 ??例如： ??在住院的情况下，在职员工本年度第一次住院是1300元起付线，第二次以及以后每次是650元起付线。根据大家医疗费用的金额段不同，报销比例也不同。以三甲医院就医为例，花费在1300元-3万之间的，可以报销85%，3万-4万的可以报销90%，最高可报销95%。 ??如：小明在北京某三甲医院住院花了2万元，那么其中有1300元需要自付，剩下的18700元可以报销85%，也就是15895元，总共需要自己支付4105元。 |
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