医保停机怎么办理业务？医保结算报销时间及方法介绍

　　医保平台停机期间如何办理业务？以武汉市为例：

　　职工医保、城乡居保就医结算

　　（一）职工医保参保人员普通门诊就医和药店购药

　　职工医保参保人员普通门诊就医和药店购药应尽量避开系统停机时间，个人常用药品可在停机前提前备药，非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间门诊就医和药店购药的，医药费用由个人现金支付。

　　（二）城乡居保参保人员普通门诊就医

　　居民医保参保人员普通门诊就医应尽量避开系统停机时间，个人常用药品可在停机前提前备药，非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间门诊就医的，费用由个人先行垫付，系统切换上线后，可到就诊医疗机构办理医保费用补录、结算和退费。

　　（三）住院（生育）就医

　　1.在院医保患者。停机前已办理入院，但未达到出院条件的，就医医疗机构应于12月22日16点前办理医保结算，停机以后发生的医疗费用待省平台上线后，在新系统中办理医保住院及结算（不另收起付线）。

　　2.新入院医保患者。系统停机期间需入院就医的，定点医疗机构应先记账，待省平台上线后，在新系统中办理医保费用补录和结算。

　　（四）门诊治疗重症（慢性）疾病就医

　　参保人员门诊治疗重症（慢性）疾病应尽量避开系统停机时间，个人常用药品可在停机前提前备药，非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间就医的，费用由个人先行垫付（或由定点医疗机构先记账），系统切换上线后，可到就诊医疗机构办理医保费用补录、结算和退费。

　　（五）“双通道”用药、城乡居保“两病”及重大疾病就医

　　“双通道”用药、城乡居保“两病”及重大疾病就医应尽量避开系统停机时间，个人常用药品可在停机前提前备药，非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间门诊就医和“两病”就医的，费用由个人先行垫付，系统切换上线后，可到就诊定点医疗机构办理医保费用补录、结算和退费。

　　（六）门诊治疗重症（慢性）疾病待遇认定

　　停机期间各区医保经办机构正常受理参保人员门诊重症（慢性）疾病待遇认定业务。参保人员病情经医院鉴定符合门诊重症（慢性）疾病待遇资格的，待系统切换上线后办理待遇补登记手续，停机期间发生的门诊重症（慢性）疾病治疗费用由各区医保经办机构办理追溯报销。

　　（七）“双通道”用药、城乡居保“两病”及重大疾病登记

　　因系统切换停机导致“双通道”用药、城乡居保“两病”及重大疾病不能及时登记备案的，停机期间发生的医疗费用，在系统切换上线后可到相关定点医疗机构办理登记，期间发生的医疗费用由各区医保经办机构办理追溯报销。