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海南城乡居民医保门诊报销标准 （一）年度起付标准：一级及以下医疗机构10元、二级医疗机构50元、三级医疗机构100元，与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。 （二）年度最高支付标准（含一般诊疗费）：60周岁（不含）以下参保人员为500元、60周岁（含）以上参保人员为700元。 （三）参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用，由统筹基金和参保人员按比例分担：一级及以下定点医疗机构，统筹基金支付比例为70%，个人支付比例为30%；二级定点医疗机构，统筹基金支付比例为50%，个人支付比例为50%；三级定点医疗机构，统筹基金支付比例为３0%，个人支付比例为７0%。 （四）取消每日最高支付限额。 （五）城乡居民基本医疗保险定点医疗机构均为普通门诊定点医疗机构。 （六）一般诊疗费按照海南省基本医疗保险诊疗项目相关法定执行。 （七）使用我国谈判药品需先行自付10%。 |
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