格拉斯哥昏迷量表(格拉斯哥昏迷量表评分标准)

粘稠的、充满脂肪的血液甚至会堵塞血浆分离机。

　　图源：Koehler et al., Annals of Internal Medicine, 2019

　　报道称，德国一名男子的血液浓稠、苍白，其中含有大量的脂肪，看起来就像牛奶一样。

　　这名患者在医院被检查出了极端的高甘油三酯血症：一种以血液中高水平的脂肪甘油三酯分子为特征的疾病。

　　通常，医生会用一种叫做血浆置换的技术来治疗这种病症，该技术能从体内抽取血浆，取出其中多余的甘油三酯（或其它有毒成分），并将过滤后的干净血液返输给患者。

　　但这里存在一个问题。

　　当科隆大学医院的医生在这位39岁的病人身上尝试这种方法时，那粘稠的、充满脂肪的血液堵塞了他们的血浆分离机。而且是两次。

　　研究人员表示，这个奇怪的案例——他们以前从未见过——需要用一种不同的方法，从病人的血液中过滤出这些危险的脂肪。

　　一个人血液中甘油三酯的正常水平应低于每分升150毫克（mg/dL），200至499 mg/dL为边缘升高，500 mg/dL则为升高。

　　然而，在这种情况下，病人的血液完全被堵塞，他的甘油三酯指数峰值为“升高”的36倍，约为18000 mg/dL。

　　研究人员表示，这就是该男子在医院就诊时出现恶心、呕吐、头痛和警觉性下降的原因。所有的这些都是高粘滞综合征的症状，在严重的情况下，血液异常粘稠会触发癫痫发作和昏迷。

　　至于该男子是如何患上这种急性疾病的，研究人员将其归结为许多与肥胖、饮食、胰岛素抵抗和可能的基因倾向有关的因素——更不用提他总是不按时服用糖尿病药物。

　　医生假设患者的“一连串症状”最初可能是由酮症酸中毒引起的，而酮症酸中毒现已发展为一种特别严重的病症——在格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）上，这个几乎无反应的病人仅比植物人的数值高出一个点。

　　由于无法进行血浆置换，医生们转而使用一种更古老、如今已不为人知的疗法——放血，这是一种几乎已经被人遗忘的治疗方法，主流医学中基本无人采用。

　　这种古老的技术可以追溯到约3000年前的古埃及，在当时，这是一种最常见的“医疗”手术形式之一。

　　但是，在很久以前，医学本身就是一个与今日完全不同的概念，如今，放血通常被视为是伪科学，对被放血的患者造成的危害远大于好处。

　　这并不是说它没有非常罕见的用途——例如挽救一个血液中脂肪饱和到危险程度的人的生命。

　　在重症监护病房，医生最终提取了该男子两升的血液，并以红细胞浓缩物、新鲜冷冻血浆和生理盐水溶液来代替。

　　尽管你听到过很多关于放血的恐怖故事，但这种方法确实奏效了，它成功地降低了病人的甘油三酯水平，到第五天，他就摆脱了残留的神经症状。

　　更重要的是，他的医疗团队称，这个奇怪的、可能是前所未有的案例表明，在没有其它选择的情况下，放血在21世纪的医学中仍占有一席之地。

　　研究人员在案例说明中解释了该男子的治疗过程：“如果血浆置换因为血液的高粘稠度而无法完成时，我们的经验表明，传统的放血不失为一种有效的替代方法。”

蝌蚪五线谱编译自sciencealert，译者李彤馨，转载须授权

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