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为保证参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，法规了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。 参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照法规予以支付。 基本医疗保险药品目录 甲类药品 临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按法规比例报销。 乙类药品 可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按法规比例报销。 诊疗项目目录 临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。 不予报销的诊疗项目：如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。 医疗服务设施目录 定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。 不予报销的医疗服务设施：如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。 |
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