男人无精症的诊断标准是什么

*液连续三次化验检查并离心检查未见精子，我们称为无精症。无精症约占男性不育症患者的15％－20％，病因可分为两大类。一是*丸本身功能障碍，称为原发性无精子症。二是*丸生精功能正常，但因输*管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。

就诊需要：了解病史，体格检查：包括第二性征、外**器的发育、*丸大小、附睾大小、输*管、精索、前*腺、精囊等；*液化验；性激素；染色体。

有创的检查：*丸活检：要根据*丸大小、性激素、染色体来判断是否做。

在诊断上，首先要区分梗阻与否。这可通过病史询问、体格检查、*液、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。如有明确的生殖道感染史，体检在输*管阴囊段或附睾尾部触及结节，精浆a中性糖苷酶降低可初步诊断为梗阻性无精子症；如*液量少、*液不凝固、PH值低于7、0结合果糖阴性可基本诊断为射*管梗阻；生殖系统和经直肠超声则可明确输*管及精囊有无缺如；而*液脱落细胞检查发现生精细胞则可基本排除梗阻因素。除此之外，一般认为单侧*丸体积＜12ml、血卵泡刺激素异常升高，这种情况*丸生精功能低下可能性较大，反之则梗阻可能性较大。但临床并不能以此完全确定梗阻或非梗阻，除*丸发育极差（体积＜5ml）且血卵泡雌激素明显升高以及染色体异常等病因明确的病例外，其余均需通过附睾／*丸穿刺和*丸活检病理来最终确诊。

如附睾穿刺找到大量精子，则可确诊为梗阻性无精子症。在排除了先天性双侧输*管缺如后，可考虑进一步手术治疗以解除梗阻。附睾梗阻可行附睾－输*管吻合术；输*管阴囊段梗阻包括输*管结扎术后可行输*管－输*管吻合术；而射*管开口的梗阻则经尿道将射*管口切开。如穿刺未找到精子，则需要进一步行切取*丸组织进行活检。如在活检组织中找到的精子数量较少，显微镜每10个高倍视野下只找到1～2条精子，则可初步认为生精功能低下，需结合活检病理一同诊断。常见的病理分型有生精功能低下型、生精阻滞型和唯支持细胞综合征型。精子的产生途径为精原细胞--初级精母细胞--次级精母细胞--精子细胞--精子，而生精阻滞就是指精子前细胞不能向精子发育而停滞在某一阶段，如初级精母细胞阶段、精子细胞阶段等；而所谓的唯支持细胞综合征是指患者的*丸组织内只有支持细胞而没有生精细胞，无法产生精子，是无精子症的最严重类型。凡活检能找到精子者，大多可通过第二代试管婴儿来获得生育，即单精子卵泡内注射（ICSI）治疗。