新鲜周期移植还是冻融胚胎移植

对于试管婴儿治疗而言，大致过程分为三段：促排卵、体外授精及胚胎培养、胚胎移植。

就胚胎移植而言，分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。前者是在取卵、体外授精、胚胎培养后，将胚胎直接移植到子*腔内。后者则在胚胎培养后，使用胚胎冷冻技术，将胚胎冷冻保存。在取卵周期后的某个月*周期内的特定时间点，将胚胎解冻复苏，然后移植入子*腔的过程。

那么，新鲜周期胚胎移植和冻融胚胎移植，哪个临床妊娠率更高？两者各有什么利弊呢？

新鲜周期移植，相对于冻融胚胎移植，有以下特点：

1、胚胎直接来自于体外培养体系，没有经历额外的，诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。而在冻融胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程，都可能造成胚胎超微结构或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的损坏，从而降低了胚胎的发育潜能。但事情有更复杂的一面：因为胚胎冻融过程对胚胎或多或少有伤害，反而经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知，经过挑选合格的胚胎，有着更强的着床和发育能力。另外，随着玻璃化冷冻和复苏技术的广泛开展，冷冻和复苏过程对胚胎的损害，已经接近于0。

2、子*内膜和胚胎发育存在着“天然的”、百分百的同步化。而冻融胚胎移植周期，则需通过人为控制子*内膜发育速度或细致地监测子*内膜发育程度，使之和将复苏的胚胎的发育程度保持一致。而这一点显然并不那么容易精确地做到。当然，就这一点进行一下更加专业的分析，情形也许并不如上述那么单纯：新鲜周期中促排卵等药物的使用，可能人为改变了子*内膜的实际发育速度，因此反而在这样的周期中，子*内膜和胚胎的实际发育速度并不一致。

3、新鲜周期中，由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响，子*内膜的功能（准确说，是子*内膜的胚胎“容受性”，也就是子*内膜接受或诱导胚胎着床的能力）受损。而冻融胚胎移植可以完全规避这样的不利因素。

综上所述，两种胚胎移植策略，各有利弊。事实上世界不同生殖中心在各自临床实践中，对两者的最终效果，也有不同的认定。但大多数中心的结果（包括九院生殖中心）是：冻融胚胎移植效果优于新鲜胚胎移植。这也是我们中心现在总体上放弃新鲜胚胎移植（除非自然周期取卵）的原因。