一种诊断宫腔病变无创简便的方法

宫腔内的病变是导致不孕的常见原因之一，占女性不孕原因的10％~20％。对宫腔内病变的诊断主要依靠腹部或*道超声检查、诊断性刮宫和宫腔镜检查。

*道超声检查是首选检查方法，B超下常见的宫内异常是在月*增生期发现子*内膜回声不均或呈不均质的高回声。一些在宫内发现有高回声的光团，怀疑子*内膜或宫腔异常的，为明确诊断或治疗，最常用的方法是诊断性刮宫。诊断性刮宫是一个有创的诊疗手段，可能带来感染和宫腔粘连的风险，而很多B超提示异常的患者，宫腔镜检查是正常的。

所以仅通过B超检查进行诊断性刮宫会增加很多宫腔正常的患者不必要创伤。可能宫腔镜检查及内膜组织活检是现代诊断宫腔内病变的金标准，但是该项检查对医生、设备和场地的要求较高，由于宫腔镜检查需要扩宫，所引起的疼痛程度较高，并且可能有子*穿孔，水中毒的严重并发症发生，因此限制了临床的广泛应用。

宫腔镜检查无法同时了解子*腔以外的情况，对确定宫内病变与肌层的关系有局限。子*腔内声学造影术（SHG）是近年发展起来的一项宫腔检查技术，是建立在超声诊断学基础上的新型检查手段，它通过向宫腔内注入生理盐水使宫腔膨胀，宫腔显示一个液性暗区，形成一个良好的透声窗和对比区，使内膜分开，便于内膜表面的显示，从而改善超声对宫内异常的显示及其与肌层的关系和对子*内膜性与肌源性病变的鉴别能力，提高了B超对宫腔内病变诊断的敏感性和特异性，有研究认为对不孕妇女存在子*内膜异常诊断的敏感性和特异性可以和宫腔镜媲美，而且SHG操作简便，不需要扩宫，只放入5－F小儿胃管，推入5-20ml生理盐水，在B超下即可清晰的观察到宫腔的情况，并显示宫内病变与肌层的关系，患者痛苦小、无损伤、且没有严重并发症发生。经*道超声和SHG的费用不到宫腔镜的三分之一。

因此对于B超发现宫腔内异常的患者，SHG可以作为首选的宫内检查方法，而且在B超检查时即可进行该项检查，避免患者反复就诊的麻烦，对确有异常的再进行诊刮或进一步宫腔镜检查，避免患者不必要的创伤和痛苦。对发现异常的患者，经治疗后，可在一周后检查，了解治疗效果，具有反复检查等优点。是我科目前诊断宫腔病变的首选检查方法，对月*周期规律的女性，通常在月*结束后3￣7天内做此项检查。