宫腔镜遭遇宫外孕怎么办

认识“宫腔镜”，什么是宫腔镜？

宫腔镜检查，就是采用膨宫介质（葡萄糖水、甘露醇溶液或生理盐水）扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直视准确取材并送病理检查，同时也在直视下进行手术治疗。

（图：宫腔镜检查示意图）

◆1.宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子*中膈等手术在月*干净3~7天进行；

◆2.了解卵巢功能、黄体功能、判断有无排卵、功血内膜增生症一般在月*前1~2日，甚至月*来潮前6小时内检查取材;

◆3.功血内膜不规则脱落于月*第5~7日取材;

◆4.内膜结核要求经前1周或月*来潮前6小时内进行宫腔镜检查;

◆5.疑有子*内膜癌者随时可做宫腔镜检查。

• *经前及*经后的异常子*出血，包括月*过多、月*过频、经期过长、不规则子*出血等；

• 诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子*内膜息肉并进行相关手术治疗；

• 迷失的宫内节育器定位或试行取出；

• 评估子*输卵管碘油造影的异常结果；

• 评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变；

• 诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；

• 检查反复自然*产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因；

• 探查原因不明不孕症的宫内因素；

• 宫颈管癌和子*内膜癌的早期诊断。

（图：宫腔镜下子*内膜息肉）

*道及盆腔感染；多量子*出血；妊娠妇女；近期子*穿孔或子*手术史者（3个月内）；宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者；浸润性宫颈癌；严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者；生殖道结核，未经适当抗结核治疗者；血液病无后续治疗措施者；术前测口腔体温不低于37.5度者。

1.一般的宫腔镜手术，如诊断性宫腔镜、输卵管插管等手术，操作时间短、创伤小，门诊静脉麻醉下就可以完成。

2.但是，预计操作困难、创伤较大、出血较多的宫腔镜，或者患者合并其他慢性疾病，因为需要全身麻醉，必须住院后才能手术，如完全性子*纵隔手术、生殖道畸形、宫腔重度粘连、或粘膜下肌瘤需行电切术等。

（图：宫腔镜下粘膜下肌瘤突出宫腔）

3.如果宫腔与盆腔同时存在可疑病变，医生会根据患者情况建议宫腹腔镜联合手术，即腹腔镜和宫腔镜同时操作；其他情况，如某些特殊位置的子*肌瘤（肌壁间肌瘤部分突向宫腔或多发性子*肌瘤），也需要宫腹腔镜联合手术才能解决问题。

（图：宫腔镜下子*肌瘤电切术）

内膜的修复功能很强大，甚至粘膜下肌瘤宫腔镜术后一月复查，内膜已完全覆盖巨大的切割创面。对于不孕症患者宫腔操作后月*恢复就应尽快备孕。

做完了手术，医生会根据术中诊断、手术创伤程度等，全面进行评估术后的用药及护理，一般简单、创伤小的手术建议患者直接回家休息，正常饮食；只有创伤大、出血多或者并发症可能的患者，才会建议住院观察。

有些患者或家属想当然的认为，只要是关于“宫腔”的手术，就应该按照老规律“坐月子”，保暖、禁寒凉，甚至不能刷牙洗脸，且要卧床静养。

其实，一般的宫腔镜手术（如检查、息肉摘除等），术后*道出血较少，身体也不会有明显的不适，只要注意卫生，避免劳累，适当口服抗生素预防感染，4周避免盆浴及同房就可以很好的恢复。

术后10天内*道可能会有少量出血，但出血多的患者（如部分重度宫腔粘连分离、子*纵膈切除的患者），需要密切关注*道出血量及腹痛、体温情况，遵医嘱口服激素类药物和抗生素；而手术较困难或者发生了并发症的患者，必须住院密切观察生命体征及一般情况，情况平稳了才能出院。

专业的手术加上科学的术后护理才能够“事半功倍”利于身体恢复。如果冒然地把术后休息和“坐月子”划等号，不但生活质量大打折扣，还可能因为过分“保暖”引起发热、电解质紊乱，甚至盆腔感染等并发症，术后长期地静卧也会导致下肢静脉血栓发生的风险增加。