小儿手足口病

小儿手足口病是一种由多种肠道病毒引起的传染病，通过正确的居家护理，一般可以在七天内康复，果此前疱疹破溃，极容易传染。一般3-11月为发病季节，4-8月为发病高峰。以1-4儿童为多见。

小儿手足口病的症状

发烧，以低热为主

表现：宝宝手足口病初期症状最为明显的就是发热，对于大多数轻症病例来说，以中等热度为主，通常体温在39℃以下。如果是重症病例，有可能烧到39℃以上，大多数患有手足口病的宝宝伴随发热持续1~2天，家长要经常摸摸孩子的额头和身体，看有没有发热症状

护理：可口服服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。

根据常用的降温方法进行降温，如有体温持续不退，持续高温，建议尽早就医，以防引发并发症

厌食

宝宝手足口病初期出现口腔疱疹，口腔疱疹易破溃出现溃疡，所以在吃东西格外疼痛，患儿因而出现拒绝进食，流口水等症状

少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。这种病症大多数持续高热，病情发展迅速，多在发病后3～5天出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。

(1)呼吸系统表现为：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;

(2)神经系统表现为：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;

(3)循环系统表现为：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降

出疹

手足口病疱疹特征：疱疹里面的水少，米粒大小，周围有一圈红晕。

四个部位：手，足，口，臀出现皮疹。(长在其他部位的，就需要排除，如脸上、身上等。)

四个不像：不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘。

四个特征：不痛，不痒，不结痂，不结疤。

指导建议：本来手足口病是病毒感染所致，病毒是自限性疾病，大约7天左右可以自愈。但是如果孩子自身抵抗力不好，就需要用药物治疗。医生都会给孩子吃一点抗病毒药和抗生素。在治疗过程中，发现孩子异常，应该及时复诊。注意隔离，以免传染给他人。

小儿手足口病危险吗

感染了手足口病症状较轻的孩子一般有轻微的咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐或者有轻微腹泻，但孩子精神状态很好。

对于普通型的手足口病，给予广谱抗病毒治疗和对症治疗，一般居家隔离两周左右，按照普通的家庭护理方法即可痊愈。同时，感染同种病毒后，患儿体内产生了抗体，短期内重复感染的几率不大。但同一儿童可因感染不同型肠道病毒而多次发病，患过手足口病的患者仍然有可能会连续两次或三次患上手足口病，即使当季得过后也仍有被传染发病的可能。因此，家长不能掉以轻心。

少数手足口病病例病情进展迅速，在发病1～5天左右就出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡。在所有患手足口病的孩子当中，重症患儿多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此，EV71感染发病后死亡率最高。

重症手足口病发展快的从发病到死亡只有一到两天，甚至来不及采取任何措施。

小儿手足口病危险信号rarr;手足口病危急的情况下小孩会出现高热，精神状态差。疲乏呕吐，如果呕吐持续久，可能是影响到了中枢神经的问题。需要看急诊。

小儿手足口病是怎么引起的

儿童手足口病原因是什么引起的，主要来自于生活上的不留心，不注意儿童的日常行为，饮食的不卫生等方面，所以是可以有效预防的

小孩自身卫生的清洁

小孩天生好动，难免衣服上，皮肤上会弄脏，如果父母不保持小孩日常卫生的清洁，也会收到感染

护理：父母注意宝宝的个人卫生，勤洗澡、洗发，注意及时修剪指甲，更换个人居家衣物，注意纠正孩子吸吮手指、抠鼻孔、咬食玩具等不良小动作。

小孩饮食不洁净

小孩饮食不洁净,小孩吃的食物通过消化道会进入肠道，受到病毒的感染，因为儿童手足口病是肠道病毒感染病。

护理：为孩子准备食物时，请将食物彻底清洗干净，并加热煮熟，尽量不给孩子食用剩饭剩菜，不要将蛋糕、饼干等食品长时间暴露于空气中，吃饭前后注意清洁双手，饭后漱口，保持卫生

小孩免疫力低下，容易生病

小孩免疫力低下，容易生病，也是导致儿童手足口病的原因之一。

提高宝宝抵抗力可以从饮食、日常行为习惯、作息时间等方面进行调整，可以在必要时选用一些药物。饮食方面需注意宝宝的饮食要清淡、种类丰富，少吃油腻、燥热、难消化的食物，多吃蔬菜水果，以免肠胃“疲劳”。要改掉不良的行为习惯，不乱摸眼睛鼻子，不吮吸手指，不咬玩具。饭前便后养成洗手的习惯，平时加强锻炼，保证孩子有充足的睡眠时间。按时进行疫苗接种，不乱用抗生素

小孩爱咬异物

小孩喜欢将玩具等放在口里，无不因玩具上的病毒，细菌通过消化道传播，让小孩感染病毒。

护理：父母要定期对小孩的玩具进行消毒，不能吃的东西放在小孩够不着的地方。

公共场合接触传染

特别是上幼儿园的小朋友，幼儿园人口众多，与有病毒感染的小朋友接触就会感染病毒，另外父母带小孩子去公共场所，也有人群密切接触传播的影响

病毒传染，主要是接触传染。比如通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播，一般通过患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。

儿童手足口病病理原因

引起手足口病的病原体主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等，B组的1、2、3、4、5型等;肠道病毒71型;埃可病毒等。其中以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型较为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将它灭活，但对紫外线和干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可以被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可以提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可以存活1年，在-20℃可以长期保存，在外环境中病毒可以长期存活。

小儿手足口病怎么办

幼儿手足口病如何治疗方法需要根据幼儿手足口病不同的时期不同的病症进行对症治疗，对于重症病情就需要早识别早发现，及时就医，降低病死率

隔离治疗2周左右

幼儿手足口病，首先需要对患儿进行隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

退烧

幼儿手足口病，会出现发热、呕吐、腹泻等一系列的基本感冒的症状，父母需要对幼儿进行相应处理。

幼儿手足口病发烧一般持续2~3天可恢复正常体温，如果没有恢复，要及时就医警惕并发症的出现，宝宝手足口病发烧可以用物理降温法，服退烧药常见的退烧法来护理;

饮食清淡，促进肠胃消化

幼儿手足口病拉肚子腹泻需要多给孩子喝水，保持饮食清淡，易消化，家长可有更换孩子的主食，比如流食，稀粥、奶粉，小孩愿意咀嚼东西的时候，可以给孩子多吃一些新鲜的蔬菜和水果。有利于孩子恢复身体健康，并且也有利于肠胃消化，不给小孩的肠胃压力。

出疹期间治疗

幼儿手足口病主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。下面是治疗幼儿手足口病出疹的方法：

1.金银花15克、板蓝根15克、蒲公英15克、车前草15克、浮萍15克、黄柏10克，水煎外洗疱疹处。

2.西瓜霜、冰硼散、珠黄散，任选一种，涂擦口腔患处;

3.手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处

治疗小儿手足口病目前尚无特效药物，主要是对症处理，服用B族维生素、维生素C、抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等，保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

重症病例治疗：合并神经系统受累

① 对症治疗：如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等);

② 控制颅高压：限制入量，给予甘露醇脱水，剂量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根据病情调整给药时间和剂量，必要时加用呋塞米;

③ 静脉注射丙种球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

④ 酌情使用糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/(kg.d)，分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法：甲泼尼龙15-30mg/(kg.d)，3天后减量为小剂量;

⑤ 呼吸衰竭者进行机械通气，加强呼吸管理。

重症病例治疗：合并呼吸、循环系统受累

① 保持呼吸道通畅、吸氧;

② 建立静脉通路，检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;

③ 呼吸衰竭时及时气管插管，使用正压机械通气，根据血气分析随时调整呼吸参数;

④ 必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。

重症病例早识别，早就医

幼儿手足口病重症病例没有及时治疗，会可能导致病死，下列指标提示可能发展为重症病例危重型：

(1)持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

(2)神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

(3)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

(4)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(gt;140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(gt;2秒)。

(5)外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15times;109/L，除外其他感染因素。

(6)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。

手足口病儿童怎样照顾

手足口病可以通过唾液、一般生活接触、饮用水、食物等途径传播，成人感染后一般不发病，但会传播病毒。在手足口病的高发季节，家长要少带孩子到人多的地方。回到家，不只孩子要洗手、洗脸、换衣服，成人也要洗手洗脸，避免把病毒传染给孩子。

如果孩子感染了手足口病，在积极治疗的同时家长要做到：

1.将患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。

2.保持室内空气流通并进行空气消毒。

3.患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹等，胃口较差，不愿进食，故饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

4.口腔护理应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂部位早日愈合。

5.剪短患儿指甲，防止抓破皮疹。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

手足口病儿童饮食注意

症状表现：嘴疼、畏食。

1、饮食原则：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。可以让宝宝用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。

2、小儿手足口病烧退阶段饮食注意事项

症状表现：嘴疼减轻。

饮食原则：以泥糊状食物为主例如：牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质;香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。

3、小儿手足口病恢复期饮食注意事项

饮食原则：要多餐，量不需太多，营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素，不动荤腥”。完全吃素，把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外，营养质量不够，缺少优质蛋白质，而抗体是一种蛋白质，故全素不妥。

4、小儿手足口病饮食禁忌

患儿禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物;治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。

儿童怎样预防手足口病

手足口病是开学的高发病，很多5岁以下的儿童都会出现疾病症状，如何预防小孩得手足口病呢，父母日常生活要记住这15字要诀：

吃熟食：注意口腔卫生，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，不要让孩子吃生冷食物。

喝开水：不要让孩子吃生水。

勤洗手：要勤剪指甲、勤洗手，减少接触病毒的机会。

常通风：不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，家里要经常通风。

晒太阳：EV71病毒最怕紫外线，多晒太阳能有效消灭病毒。另外，家居物品如衣被等也要勤曝晒。

小儿手足口病的疑难解答

Q1：手足口病能刷牙吗

一般情况可以刷牙，宝宝手足口病出现口腔溃疡，每次刷牙的时候由于冷水的刺激都会引起疼痛感，所以父母只需用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁宝宝口腔，保持宝宝口腔清洁

Q2：手足口病能出门吗

小儿手足口病属于接触传染性疾病，应避免到人员拥挤的公共场所，避免与发热、出疹的病人接触，到医院应戴口罩进行个人防护。平时应保持良好的个人卫生，保持室内空气流通，保证充足睡眠，增强个人体质，可以通过在院子里或阳台上晒太阳，增强免疫力，提高抗病能力

Q3：手足口病能打疫苗吗

暂时没有手足口病相关疫苗，不过预计明年会上市，手足口病疫苗，也就是肠道病毒71型疫苗，是一种灭活疫苗，以注射的方式进行接种，注射两剂次，中间间隔一个月。第一剂次可在儿童6月龄时接种。该疫苗尚不在政府免费提供的疫苗之列，需要自费注射。

Q4：儿童手足口病会传染给大人吗

也会传染，携带手足口病病菌，只不过成年人的免疫系统较完善，一般是隐性感染，感染后基本不会发病，注意下班回家一定要洗手后，换身衣服，再接触小孩，更不要嚼碎食物喂孩子，避免把从公共环境中带回来的病菌传染给孩子。

Q5：儿童手足口病会复发吗

由于引发手足口病的肠道病毒有许多种，所以儿童手足口病容易复发，且5岁以下儿童高发，患过手足口病的患者仍然有可能会连续两次或三次患上手足口病，即使当季得过后也仍有被传染发病的可能。因此，家长不能掉以轻心。

Q6：手足口病需要输液吗

一般情况不需要输液，除了高热38℃以上或者腹泻严重，或者确定为细菌感染导致的腹泻，尤其是已经存在电解质紊乱且存在脱水程度进一步加重可能者，输液治疗也是可以考虑的选择