有盆腔炎小心宫外孕

专家称，停经后出现下腹痛和不规则*道出血，就要警惕宫外孕的发生

专家小传 　刘双燕，特长：对各种妇科炎症、妇科肿瘤、子*内膜异位症、不孕症等有丰富的诊疗经验，尤其擅长运用先进的辅助生殖技术治疗久不孕。 从医经历：中华医学会妇产科分会会员、妇科不孕不育治疗中心主任妇产科主任医师早年毕业于湘雅医学院，是具有三十多年临床医疗、科研、教学经验的资深妇科专家，对各种妇科炎症、妇科肿瘤、子*内膜异位症、不孕症等有丰富的诊疗经验，尤其擅长运用先进的辅助生殖技术治疗久不受孕患者，其超声介入治疗卵巢巧克力囊肿、单纯性卵巢囊肿，均获满意效果。在国家级医学杂志上发表论文三十余篇。 　　出诊时间：每天 　　孕育生命都是在子*里，如果胚胎没“种”在子*里，非但不能存活，还会给母亲带来生命危险，这就是宫外孕。 　　刘主任告诉《生命时报》记者，宫外孕破裂是妇科急诊死亡率最高的疾病，可以用“凶险”二字来形容，即使是在医疗条件很好的今天，宫外孕的死亡率仍不低于2%―3%，而在上个世纪50年代以前，这个比例就更高。近十年医生发现，宫外孕在全世界范围有明显增多趋势。美国2000年所做的调查显示，宫外孕的发生率已达以前的6倍，由原来的6％。上升到目前的2%。 　　三大危险因素 　　刘主任告诉记者，宫外孕之所以凶险，就是因为它容易被人忽略。停经后，如果出现下腹痛、*道出血等症状，很多人不当回事，直到发生剧烈腹痛，即腹腔内大出血，才急急忙忙上医院，很多人就因为抢救不及时失去了生命。 　　据介绍，宫外孕可以发生在不同部位，其中输卵管最多，占70%―80%，其次是宫颈和卵巢。此外，还有种植在腹腔里的。因为胚胎需要获得营养，所以会侵蚀母亲的血管来“扎根”，这就是引起大出血的原因。 　　宫外孕目前的病因还不清楚，但是医生发现，宫外孕有三大危险因素。首先，盆腔炎症，特别是输卵管炎症，如果存在梗阻、内膜破坏等问题，容易诱发宫外孕。其次，宫外孕与避孕失败（包括带宫内节育器失败和服避**失败）有关。再次，宫外孕与腹腔手术有关，特别是盆腔的手术，如阑尾炎手术等，如果造成盆腔粘连，就有可能诱发宫外孕的发生。 　　停经、下腹痛、不规则出血要想到宫外孕 　　“宫外孕的典型症状为停经后出现下腹痛，过10天左右出现不规则*道出血。”如果这时患者还没有引起重视，过些日子就会发生腹腔内出血了。因此，美国医生建议，如果停经后出现下腹痛和不规则*道出血，就要想到宫外孕的可能，应作妇科检查，他们还建议所有孕早期妇女都作b超检查。gt;gt;gt;gt;gt; 　刘主任说，对于怀疑宫外孕的妇女，作高分辨率的彩超检查，并化验β―hcg，基本上就能明确诊断了。 　　早发现能吃药解决 　　“过去，人们治疗宫外孕只有开腹手术这一条路，现在医学大大进步了，主要有三种治疗方法。”刘主任说。　　宫外孕在破裂前，胚胎还没完全发育，可以保守治疗，即肌肉注射氨甲喋呤，就能够终止妊娠。但是这种治疗不是100%都能达到目的，但大约1/3病人可以由此免于手术。 　　如果用药不行，就需要手术治疗。以前都是开腹手术，近年，随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经逐渐占据主导地位。在发达国家以及国内技术水平高的大医院，开腹手术几乎见不到了。据介绍，腹腔镜手术能胜任所有开腹手术的操作，并且有创伤小、恢复快、抢救及时等优点。只有在极特殊的情况下，如病人不能耐受腹腔镜的全身麻醉，才会作开腹手术。 　　孕前检查能预防宫外孕 　　刘主任指出，宫外孕是可以预防的，针对其危险因素，具体措施包括：1.作好孕前检查。如果发现有宫颈炎症、盆腔炎等问题，应该控制病情后再怀孕。2.采用可靠的避孕措施，严格规范地使用避孕方法。短效避**须吃22粒，有的妇女觉得吃18粒就够了，这是非常错误的。3.对于有盆腔手术史的病人，怀孕前应征求医生的意见，必要时作子*碘油造影，以了解输卵管的情况。 　　得过一次宫外孕，以后还会再得吗？这是宫外孕患者最关心的问题。刘主任说，85%以上的患者能够正常妊娠，但是其余的15%则可能再得。“有过一次宫外孕病史者再发生宫外孕的危险比正常人高4倍。”因此，刘主任提醒，患上宫外孕的人，应该1年后再怀孕；下次怀孕前要尊重医生的意见，接受相应的检查；最好用安*套避孕。

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