盆腔炎的初步诊断主要依据什么？

　　盆腔炎的表现为女性内**器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，根据病史、症状和体征对盆腔炎可作出初步诊断：

　　一、病史：患者多有引起盆腔炎的危险因素，如近期有妇科、产科手术史，包括分娩、剖宫产、*工**产、取放宫内节育器等。有经期同房史，或不洁的性*史。伴有下生殖道炎症以及邻近器官的炎症。

　　二、临床表现：可因炎症轻重及范围大小、病原体不同而有不同的临床表现。

　　(一)常见症状为下腹痛、发热、*道分泌物增多。腹痛通常为持续性，活动或性*后加重。若病情加重，可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月*期发病可出现月*量增多、经期延长。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。

　　(二)慢性盆腔炎多为下腹坠胀痛、性*痛等，劳累、性*等或月*前后可加重，有时可伴有低热、不孕症。

　　(三)临床表现随不同的病原体不同而不同。淋病奈瑟菌感染以年轻妇女多见，起病急，多在48h内出现高热、腹膜刺激症状及*道脓性分泌物。非淋病奈瑟菌性盆腔炎性疾病起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。若为厌氧菌感染，容易有多次复发，脓肿形成。沙眼衣原体感染病程较长，常无高热，而表现为长期持续低热、轻微下腹痛，久治不愈，*道不规则出血。

　　(四)身体检查：患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛。病变蔓延至腹腔时，腹膜刺激征阳性，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

　　(五)盆腔检查：*道可能充血，并有大量脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿。若见宫颈口流出脓性分泌物，说明宫颈管黏膜或宫腔均有急性炎症。穹窿触痛明显，须注意是否饱满；宫体稍大，有压痛，活动受限；子*两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，有明显压痛；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显，不活动；宫旁结缔组织炎时，可触及宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有盆腔脓肿形成且位置较低时，可触及后穹窿或侧穹窿有肿块且有波动感，三合诊常能协助进一步了解盆腔情况。