阿米巴性阴道炎

【概述】

阿米巴性*道炎（amebic vaginitis）多继发于肠道感染，患者大便中的阿米巴滋养体（amebic trophozoite）随粪便粘液排出，直接蔓延到外*及*道口。

【诊断】

由于本病较为罕见，有时会被临床医生忽略，但根据腹泻或痢疾病史及有关检验，可以做出诊断。最可靠的诊断是从*道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴（entamoeba histolylica）原虫，以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的*道慢性溃疡病例，更应做活组织检查。

【治疗措施】

治疗原则以全身治疗为主，结合局部处理。常用药物有：

①盐酸吐根碱（emetini hydrochloridium），对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不肯定，毒性大，对心肾功能不全、年老体弱患者及孕妇等禁用。常用剂量为每天0.06g（1mg/kg），深部肌肉注射，连续6～9天为1疗程，重复治疗要在20～30天以后；

②卡巴砷，每次0.25g，每日2次，10天为1疗程；

③灭滴灵200～400mg，每日3次，10～14天为1疗程；

④鸦胆子（functus bruceae）对急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及带菌者，口服鸦胆子仁10～15粒，每日3次，7天为1疗程。局部治疗：可将上述药物制成溶液作*道冲洗，或制成粉剂及栓剂置入*道，每日1次，共7～10天为1疗程。

【病因学】

在健康情况下，一般不发病，但如全身情况差，尤其外**道有损伤，局部抵抗力降低时，阿米巴滋养体便可乘虚而入，生长繁殖，引起阿米巴性*道炎。

【病理改变】

溃疡的形成是阿米巴性*道炎的基本病变。当阿米巴原虫侵入*道粘膜后，以其伪足的活动及其分泌的溶组织酶（histolytic enzyme），使粘膜细胞发生坏死，形成溃疡，边缘隆起，病灶周围有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。溃疡表面被覆黄棕色坏死物质，内含溶解的细胞碎片，粘液和阿米巴滋养体。

【临床表现】

*道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当*道粘膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外*，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。