当前位置:主页 > 养生保健 > 妇科疾病 > 正文

枕后位、枕横位对母婴的影响

发布时间:2018-03-01 00:34 来源:www.roadlady.com 点击:0
枕后位、枕横位是在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135o或90o,转成枕前位自然分娩。仅有5%-10% 胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难

  枕后位、枕横位是在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135o或90o,转成枕前位自然分娩。仅有5%-10% 胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者,称持续性枕后位。国外报道发病率均为5%左右。

  [原因]

  1.骨盆异常常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特点是骨盆入口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。这类骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄,影响胎头在中骨盆平面向前旋转,为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位。由于扁平骨盆前后径短小,均小骨盆各径线均小,而骨盆入口横径最长,胎头常以枕横位入盆,由于骨盆偏小,胎头旋转困难,胎头便持续在枕横位。

  2.胎头俯屈不良 若以枕后位衔接,胎儿脊柱与母体脊柱接近,不利于胎头俯屈,胎头前囟成为胎头下降的最低部位,而最低点又常转向骨盆前方,当前囟转至前方或侧方时,胎头枕部转至后方或侧方,形成持续性枕后位或持续性枕横位。

  3.子*收缩乏力 影响胎头下降、俯屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位。

  4.头盆不称 头盆不称使内旋转受阻,而呈持续性枕后位或枕横位。

  [诊断]

  1.临床表现临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易紧贴子*下段及宫颈内口,常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉*门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。持续性枕后位常致活跃期晚期及第二产程延长。若在*道口虽已见到胎发,历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,应想到可能是持续性枕后位。

  2.腹部检查 在宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧方,在对侧明显触及胎儿肢体。若胎头己衔接,有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎心在脐下一侧偏外方听得最响亮,枕后位时因胎背伸直,前胸贴近母体腹壁,胎心在胎儿肢体侧的胎胸部位也能听到。

  3.*门检查或*道检查当肛查宫口部分扩张或开全时,若为枕后位,感到盆腔后部空虚,查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上。前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方则为枕左后位,反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方,则为枕左横位,反之为枕右横位。当出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清时,需行*道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位;若耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位。

  4.b型超声检查 根据胎头颜面及枕部位置,能准确探清胎头位置以明确诊断。

  [分娩机制] 胎头多以枕横位或枕后位衔接,在分娩过程中,若不能转成枕前位时,其分娩机制有:

  1.枕左(右)后位 胎头枕部到达中骨盆向后行45o内旋转,使矢状缝与骨盆前后径一致。胎儿枕部朝向骶骨呈正枕后位。其分娩方式有:

  (1)胎头俯屈较好:胎头继续下降,前囟先露抵达耻骨联合下时,以前囟为支点,胎头继续俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。继之胎头仰伸,相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏。此种分娩方式为枕后位经*道助娩最常见的方式。

  (2)胎头俯屈不良:当鼻根出现在耻骨联合下缘时,以鼻根为支点,胎头先俯屈,从会阴前缘娩出前囟、顶部及枕部,然后胎头仰伸,便鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出。因胎头以较大的枕额周径旋转,胎儿娩出更加困难,多需手术助产。

  2.枕横位 部分枕横位于下降过程中无内旋转动作,或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45o。成为持续性枕横位。持续性枕横位虽能经*道分娩,但多数需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。

  [对母儿影响]

  1.对产妇的影响 胎位异常导致继发性宫缩乏力,使产程延长,常需手术助产,容易发生软产道损伤,增加产后出血及感染机会。若胎头长时间压迫软产道,可发生缺血坏死脱落,形成生殖道瘘。

  2.对胎儿的影响 第二产程延长和手术助产机会增多,常出现胎儿窘迫和新生儿窒息,使围生儿死亡率增高。

  [处理] 持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时,可以试产。试产时应严密观察产程,注意胎头下降、宫口扩张程度、宫缩强弱及胎心有无改变。

  1.第一产程

  (1)潜伏期:需保证产妇充分营养与休息。若有情绪紧张,睡眠不好可给予派替啶或地西泮。让产妇朝向胎背的对侧方向侧卧,以利胎头枕部转向前方。若宫缩欠佳,应尽早静脉滴注缩宫素。

  (2)活跃期:宫口开大3-4cm产程停滞除外头盆不称可行人工破膜,若产力欠佳,静脉滴注缩宫素。若宫口开大每小时lcm以上,伴胎先露部下降,多能经*道分娩。在试产过程中,出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。若经过上述处理效果不佳,每小时宫口开大

  2.第二产程若第二产程进展缓慢,初产妇己近2小时,经产妇已近1小时,应行*道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时,可先行徒手将胎头枕部转向前方,使矢状缝与骨盆出口前后径一致,或自然分娩,或*道助产(低位产钳术或胎头吸引术)。若转成枕前位有困难时,也可向后转成正枕后位,再以产钳助产。若以枕后位娩出时,需作较大的会阴后-斜切开,以免造成会阴裂伤。若胎头位置较高,疑有头盆不称,需行剖宫产术,中位产钳禁止使用。

  3.第三产程 因产程延长,容易发生产后宫缩乏力,胎盘娩出后应立即静注或肌注子*收缩剂,以防发生产后出血。有软产道裂伤者,应及时修补。新生儿应重点监护。凡行手术助产及有软产道裂伤者,产后应给予抗生素预防感染。

相关专题: 孕产疾病

相关资讯

揭秘四个艾滋病真相 别自己吓自己
很多人都知道艾滋病的可怕性,其实别吓自己艾滋病不容易传染,那你的心里对于艾滋病就不会那么的担心哦,吃饭握手传染艾滋病其实对于艾滋病的认知中,其实小编想说艾滋病是不会通过日常的接触以及唾液传播,蚊虫传染艾滋…
盆腔炎会怀孕?三大因素引起影响怀孕
生活中有很多朋友都比较关注不孕的问题,一旦盆腔炎没有治愈,那就会影响怀孕,不少的人都有关于盆腔炎导致不孕的说法哦,那带着这些问题,揭开盆腔炎跟不孕的关系吧。性生活异常其实当盆腔炎找上门时,就会影响到性生活哦…
三种坏习惯会影响内分泌
内分泌失调是女人们频繁出现的情况,一旦发现之后,务必尽快调理。这种情况虽然常见,但是千万不能不重视,以免加重身体损伤。想要调理好内分泌,则需要改善生活习惯,那么哪些习惯会影响内分泌呢?建议患有内分泌失…
三个影响女性不孕的主要原因
结婚生子是每个人都要经历的,可是生活中有不少女人结婚多年却一直没有怀孕。看了西医、中医,甚至尝试了各种偏方,还是怀不上。注意了导致不孕的原因有很多,只有对症治疗才能有好的效果。比如说当身体受损之后,则…
女人的三种行为会影响子宫健康
子宫是人体特别重要的器官,女人们在日常生活中,需要特别重视对子宫的保养,千万不能让子宫受伤。因为具有孕育生命的作用,而且还与卵巢健康息息相关。一旦子宫切除,女人们则无法怀孕,而且还会影响内分泌,进而损…