血糖总是控制不住该怎么办呢？

空腹血糖反映出来的是人体最基础的血糖含量，而餐后血糖是此基础之上的再进一步的提升。反过来，如果在餐后血糖的控制上拿捏不当的话，那么顺延也会对下一餐的餐前血糖产生影响，并使之升高，那么血糖总是控制不住该怎么办呢？

有糖友问：“为什么就空腹高，也打针吃药了，饮食也控制了，也运动了，就是空腹12降不下来！”

其实很多糖友也有类似的问题，那么今天我们就来看看，哪些时候会引发高血糖以及一些应对措施。

一 空腹高血糖的发病原因

(1)苏木杰现象

监测夜间(特别是凌晨)的血糖，确定在夜间的时候低血糖频繁发作，之后引发第二天空腹血糖的反跳性不断增高，这就是所谓的苏木杰现象。

经过适当降低晚餐前口服降糖药的摄入量，从而降低夜间低血糖发病率，空腹血糖也可以恢复正常。

(2)药效持续时间过短或是药物用量不足

监测夜间血糖的高低程度，在彻底排除掉病人夜里有低血糖发作的概率之后，可适当的服用中效与长效降糖药，如格列美脲、达美康缓释片及二甲双胍缓释片等，这些药物均在晚餐前口服；又或是选择中效及长效胰岛素，如诺和灵、甘精胰岛素等，这些药物需要在晚上睡觉之前在皮下注射，需要根据血糖的监测结果适当调整用药的剂量。

(3)夜间加餐量过大

一日三餐是所有人的饮食规律，加餐量需要适可而止，大量加餐等于慢性自杀。

尤其需要注意的是加餐时间，这一点非常重要，糖尿病患者应该选择在低血糖发生之前进行加餐，一般在晚上10时前后为最佳时间；若等到低血糖发生之后再进行加餐，就会导致饮食过量，对于血糖的控制是非常不利的。

(4)夜间睡眠质量欠佳

这类型的糖尿病患者需要时刻保持情绪的稳定，情绪要得到放松，避免因为过度焦躁导致糖尿病发作，这就需要患者适时适量摄入镇静安眠的药物。

（5）天气原因导致（近期可能很多友友是这种情况）

寒凉天气里，血糖较气候温暖的时候更难控制，这主要是因为寒冷会刺激肾上腺素分泌，而肾上腺素又能促进肝内储存的糖分释放，使得肌肉等组织对糖分的吸收和利用减少，导致血糖升高。

另一方面，血糖控制不好的糖尿病人对天气变化的适应能力也会下降，当气温发生变化时，病人容易发生感冒或者其他疾病，这些继发疾病和糖尿病互相影响，不仅使糖尿病难以控制，而且继发疾病也难以治愈。

当然例如感染、感冒后可使血糖升高。各种应激情况，例如患者因外伤、手术、发热、严重精神创伤、呕吐、劳累以及急性心肌梗死等，可使血糖迅速升高，甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒。

工作环境、生活环境的突然变化，导致患者暂时性机体不能适应，都有可能影响血糖升高。

二 餐后高血糖的发病原因及相关对策

(1)进食量过大，或饮食中血糖的含量生成指数过高

糖尿病治疗的基础是日常的饮食控制，在任何情况之下都需要患者的坚持，即使是选用药的患者也在内，若自己没有良好的控制能力，那么再好的药物也白费。其具体的调理方法就是：

作为一个糖尿病患者，应该控制日常的进食量，每餐吃到七八分饱就可以了(一般每餐的主食在100克以下，也就相当于是2两主食)。

为了减轻进餐过程中产生的饥饿感，在主食的要求上应该尽可能地选择那些膳食纤维含量略高一些的粗粮或是全麦食品，采取“少食多餐”的饮食方式。

稀饭与稠粥的“血糖生成指数”略微高一些，可以显著提高餐后血糖对于糖尿病患者来说应尽量避免食用。

糖尿患者尤其需要注意的就是少吃一些高脂肪的食物，如肉食等，主要原因就在于一般的脂肪类食物所含热量较高。

(2)用药不当，用法不对，药量不足

根据病源的差异选择合适的药物是非常关键的，若是降低餐后血糖的口服降糖药就可以选择格列奈类、a一糖苷酶抑制剂、糖适平等；如果是控制胰岛素的生成，那么超短效胰岛素类似物、短效胰岛素就成为主推。

除此之外，药物用法也不尽相同，例如，a一糖苷酶抑制剂的服用方法是混同第一口饭嚼碎服用，诺和龙要求餐前服用，诺和灵R则需要在餐前30分钟左右皮下注射，诺和锐则是餐前即刻皮下注射。

若以上这些药物的用法不正确的话，那么疗效就会大打折扣。如果在药物选择与用法上都不存在任何问题但是血糖仍然非常高，那就要酌情加大药量或是采取联合用药的方式。

(3)用餐之后缺少运动

饭后需要适当的运动，对于糖尿病患者来说这就显得尤为重要，这样做不仅可以消耗身体的部分热量，还可以降低餐后的高血糖。

通常在餐后30分钟开始运动是最佳时间，可以选择适当的氧运动形式，比如慢跑、快步走等，其运动强度不宜过大，时间应该掌握在30～45分钟。尤其需要注意的是不能做强烈的无氧运动，这样做会刺激交感神经，反而会升高血糖。

三 用餐前后血糖均高的根源及其对策

在前面就已经介绍了空腹血糖以及为什么餐后血糖会升高。事实上，类似于单纯空腹或是餐后血糖升高的情况并不是非常多，而两者均高的情况确是最为常见的，或者以某一方升高为主。

空腹血糖与餐后血糖高低是相互影响，相互作用的。空腹血糖反映出来的是人体最基础的血糖含量，而餐后血糖是此基础之上的再进一步的提升。反过来，如果在餐后血糖的控制上拿捏不当的话，那么顺延也会对下一餐的餐前血糖产生影响，并使之升高。

对于那些餐前、餐后血糖均高的情况，在处理方法上，既要两者兼顾，同时也要分清主次。除调整饮食、适度运动外，在用药上应该采取“长短结合”或是“联合用药”的方法。长效药物的主耍作用就是为了控制空腹血糖，而短效药物的主要功效是为了控制餐后血糖。

此外，还需要引起患者特别注意的就是，对于那些感染严重高热、手术创伤等情况也是诱发血糖显著升高的根源，其中包含空腹血糖与餐后血糖等。因此，对于那些血糖控制不佳的患者来说，必须注意消除感染等应激因素，并且要对此进行及时有效的处理。

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