脑出血的病因及临床表现

脑出血又称脑溢血，是指脑实质内的出血。常见于50-70岁的高血压病人，脑出血占所有脑中风病人的10%～20%，那么脑出血的病因及临床表现是什么呢？

（一）脑出血的易患因素：

常见的原因是高血压，有资料表明80%以上的脑出血病人有高血压病史。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压忽然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素。

（二）脑出血的临床表现：

脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时轻易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。脑出血的严重程度与出血部位和出血量有很大关系。脑出血量较小的病人述头痛较剧。出血量较大时，一发病就出现意识不清，逐渐加重。由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

1、内囊出血出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。

2、颞叶出血出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。

3、脑室出血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧（40℃以上），多汗，消化道出血（吐咖啡色物、排柏油便），死亡率高。

4、桥脑出血一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，少量出血即可引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40℃以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。

5、小脑出血以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即昏迷。小脑出血不出现半身不遂。

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