怎样区分肾病到哪个阶段了？

　　慢性肾脏病并不是一个少见病，在我国发病率约为10.75%，只是知道自己患病的不足13%。很多在得知自己患病后，家属和患者本人根本无法接受不能治愈的现实，但其实除了某一些如急进性肾炎等等比较凶险的，很多类型的慢性肾脏病，只要早发现，得到正确的治疗，是可以一辈子生活质量不受太大影响的。小编的妈妈经常说：人吃五谷杂粮哪有不生病的。确实，人人都会生病，虽然生病了每个人都会很紧张，紧张容易病急乱投医，但在人生这场持久战中，乐观而沉着的才会笑到最后。为了自己，也为了家人，要更加努力去过好人生的每一天。

　　言归正传，很多人知道患有慢性肾病，但并不清楚自己的肾病情况到了哪一期。那如何区分肾病到了哪个阶段呢？

　　肾脏疾病从肾功能、肾脏病理会有简单的分期标准。肾功能主要依据测量或估算的肾小球滤过率来分期。中国应用的是美国肾脏基金会（NKF）根据肾的过滤情况（肾小球滤过率，即GFR）将慢性肾病分为5个阶段。（通过年纪，性别，肌酐计算得到GFR值）

　　下表摘自《美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南》（KidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative(KDOQI)Guidelines）。

　　肾病五个阶段

　　阶段

　　特点

　　GFR

　　推荐做法

　　1

　　正常

　　≥90

　　诊断并治疗相关肾的问题和/或其他疾病，减缓慢性肾病的发展速度

　　教授患者如何进行自我管理

　　降低罹患心脏疾病的风险

　　2

　　GFR轻度降低

　　60-89

　　评价进展状况，治疗病态状况

　　3

　　GFR中度降低

　　30-59

　　评估并治疗并发症

　　4

　　GFR严重降低

　　15-29

　　为替代治疗做准备

　　5

　　终末期

　　<15

　　换肾、透析

　　GFR单位为mL/min/1.73m2图片8.png

　　根据上表可以知晓属于慢性肾病哪个阶段。部分肾脏疾病会根据肾穿病理结果进行分期或分型，具体比较复杂，需让肾脏专科医师解读。

　　多数肾脏病都是慢性的，不易逆转，內科治疗目标是：

　　1、减慢疾病进程。

　　2、治疗潜在病因和引起的因素。

　　3、缓解症状并且治疗疾病并发症。

　　4、减低心脏血管疾病的风险。

　　5、延迟透析或者移植的需要。

　　通常医生会给予哪些建议呢？

　　大多数慢性肾病都无法根治，不过好消息是，如果肾病发现得早，有很多方法都可以让你生活不受太大影响并且能够延缓病情的发展。医生可能会给你的重要建议，例如：

　　1

　　使用药物-例如血压药“ACEI类＂或“ARBs类“，不单是降压的功能，助于保护肾功能。（如果想了解更多这两类药请查看我们前几期《医生，你确定没给我开错药》）

　　2

　　治疗贫血---在肾衰的最初阶段就会出现贫血（缺少红细胞），这会使你感到非常疲倦（参照前几期《明星输血竟然因这个》）。

　　3

　　定期检查血压、血糖---高血压、糖尿病会引起或加速肾衰。

　　4

　　避免使用某些止疼药---过度使用含有某些成分的非处方止疼药会对肾脏造成损害，如布洛芬、萘普生、醋氨酚和咖啡因。

　　5

　　改变饮食-控制盐分摄入（小于6g/天），优质低蛋白饮食有助于减缓肾病发展（具体见《IgA肾病治疗误区系列二、系列三中介绍》）。

　　6

　　减少吸烟量或戒烟-吸烟会加重肾脏问题。