急慢性细菌性前列腺炎要分开对待

　　急性细菌性前*腺炎是由什么原因引起的？

　　细菌感染：任何引起前*腺充血、有利于细菌繁殖的情况，均可诱发急性细菌性前*腺炎，常见的致病菌是大肠埃希杆菌（大肠杆菌），少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。多数前*腺感染是单一致病菌引起，然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。

　　引起这种急性感染的细菌，是通过血行感染、淋巴感染和直接蔓延这几种不同的方式侵犯到前*腺的。其中，以直接蔓延最为常见。

　　一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前*腺，及前尿道感染上行性感染至前*腺;

　　二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前*腺感染;

　　三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前*腺炎。

　　诱发因素：感冒、疲劳、酗酒、性欲过度、会阴损伤及痔内注射药物均能诱发急性细菌性前*腺炎。

　　葡萄球菌急性细菌性前*腺炎：致病菌株与泌尿系感染的常见菌株相似，包括铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、葡萄球菌、链球菌与沙门菌所致的急性前*腺炎。金黄色葡萄球菌以及厌氧的脆性类杆菌和产气荚膜梭状芽胞杆菌常成为医源性的致病菌种，如导尿以及在无抗生素保护下经直肠或经会阴的前*腺活检，均可导致急性细菌性前*腺炎。

　　慢性细菌性前*腺炎是由什么原因引起的？

　　与急性细菌性前*腺炎一样，致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿脓杆菌。某些临床学家则认为革兰氏阳性细菌（如葡萄球菌、链球菌、类白喉菌）也可引起前*腺炎，但与革兰氏阴性菌引起的前*腺感染不同，革兰氏阳性菌引起的前*腺感染很少迁延不愈或导致感染反复发作，除肠球菌引起的前*腺炎例外。但也有许多作者对革兰氏阳性菌引起慢性前*腺炎持怀疑态度。目前有证据表明衣原体、支原体也可引起前*腺感染，但较少见。

（实习编辑：蔡俊怡）