前列腺增生的治疗的治疗有哪些？

治疗前*腺增生的药物有哪些？

治疗前*腺增生的药物有以下几类：

　　(1)抗雄激素药物此类药物中应用最广者为孕酮类药物。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前*腺变小。

　　①乙烯雌酚每日2～3毫克口服，连用4周为1疗程。长期使用将增加心血管并发症，副作用有恶心呕吐、男子r房发育、阳*。

　　②甲地孕酮用法：40毫克，每日3次。抑制5-α还原酶活性，可降低血浆中睾丸酮水平。

　　③氟硝西酰胺用法：每次250毫克，每日3次，用3个月为1疗程。可使患者前*腺体积缩小，残余尿量减少。副作用有男性r房发育、恶心呕吐、肝功不正常。

　　(2)α-受体阻断剂前*腺为腺体组织，但有大量的平滑肌分布，并含有大量的α-肾上腺素能受体，当患者交感神经兴奋时可引起前*腺平滑肌收缩，引起动力性梗阻。α-受体阻断剂可缓解病人的尿路梗阻症状，对有急性尿潴留者有利于早期拔去导尿管。此类药物中常用的有以下几种：

　　①酚苄明每次10毫克，每日2～3次，连用2周。副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。

　　②酚妥拉明用法：10毫克静脉缓慢滴注。与酚苄明为同类药物，但因本药显效快，作用时间短，一般可用于急性尿潴留。副作用同酚苄明。

　　③哌唑嗪首剂05毫克，无反应改为1毫克，每日3次。可引起体位性低血压，对性功能无影响。

　　④高特灵用法：首剂1毫克，以后2毫克，睡前1次服。为选择性α-受体抑制剂，主要用于缓解膀胱颈部梗阻，改善排尿情况。本品副作用较少，一般不会引起头晕及体位性低血压。

　　(3)5-α还原酶抑制剂本品通过对5-α还原酶的抑制，阻断睾酮转化为双氢睾酮，从而阻断前*腺继续增生，临床观察疗效确定。常用药为保列治，每次5毫克，每日1次，疗程至少6个月。本品基本无副作用，少数患者可引起性功能障碍。

前*腺增生症有哪些常见治疗方法？

　　(1)激光治疗激光对软组织具有凝固、焦化和气化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬间能使温度达400℃～1000℃的性能，将局部组织快速烧灼和气化。本方法操作方便，治疗中基本无出血，术后并发症少，疗效肯定。现在已在临床广泛应用。

　　(2)前*腺注射疗法应用硬化剂经会阴直接注入前*腺，使前*腺组织发生无菌性坏死，从而使腺体缩小，改善患者排尿症状。主要不良反应为注射药物后病人前*腺肿胀，疼痛比较剧烈，也可出现尿潴留或膀胱炎、尿道炎等并发症。注射硬化剂还可引起前*腺与周围组织粘连，给日后手术带来困难。

　　(3)冷冻疗法冷冻疗法是在前*腺局部产生深低温(-160℃～-180℃)，使前*腺组织脱水，局部小血管痉挛，血流凝滞，血栓形成，从而使组织缺血缺氧、坏死脱落。本疗法操作简单，安全可靠，可试用于无法耐受开放手术者。

　　(4)微波疗法利用微波对生物组织的热凝固原理治疗前*腺增生症。经尿道置入膀胱镜微波放射极于前*腺尿道部，以70～100瓦输出强度照射，治疗后病人排尿情况都可得到不同程度的改善。

　　(5)气囊扩张疗法在尿道粘膜表面麻醉下，利用气囊管，扩张前*腺尿道部，气囊充盈可达3个大气压。本方法对前*腺增生确有疗效，且操作简单，病人痛苦小，术后几乎无并发症。

经尿道前*腺切除术是怎么回事，哪些患者适合行这种手术？

　　经尿道前*腺切除术(TURP)是一种较安全、有效、病人痛苦较小的手术方法。它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前*腺增生突入尿道的部分。一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流术中灌洗液。此种手术一般适合以下几种病人：

　　(1)因前*腺增生引起的尿潴留，包括急性尿潴留和复发性尿潴留。

　　(2)梗阻症状明显，膀胱内无残余尿，尿流率检查有异常的患者。

　　(3)膀胱内残余尿量增多，导致肾功能损害的。

　　(4)前*腺静脉出血，引起血尿不止的。

　　(5)前*腺增生合并膀胱结石、憩室和膀胱肿瘤。

以下几种患者不适合此种手术：

　　(1)心血管疾病，包括心力衰竭或未控制的心力衰竭，严重高血压。

　　(2)肺部疾患如严重支气管哮喘和肺部感染。

　　(3)肺功能明显不全和水电解质紊乱。

　　(4)肾功能不全和水电解质紊乱。

　　(5)全身出血性疾病。

　　(6)严重糖尿病。

　　(7)精神不正常，不能配合治疗。

　　(8)严重泌尿系感染，行此手术前应适当控制感染。

　　(9)合并较大的膀胱结石，肿瘤，憩室。

　　以上几种疾病的患者虽不适合行此种手术，但也不是绝对禁忌，只要其他疾病控制良好、条件适合，同样可以进行TURP手术。

经尿道前*腺切除术后应注意什么？

　　本手术操作方便，安全有效，病人痛苦小，可以门诊进行，病人术后应注意以下几点：

　　(1)行此种手术，应以灌洗液持续灌洗，主要目的是防止手术创面渗血形成血块堵塞管道，如发生管道被血块堵塞应即时请医生处理。多数病人可以在第二天停止灌洗，取出导尿管，耻骨上膀胱造瘘管连接无菌尿袋。

　　(2)术后病人应多饮水，或静脉补液，以防止导管堵塞。

　　(3)术后用抗生素以预防感染。

　　(4)一般如无出血现象，术后第一天可下地适当活动，但应注意在下地活动时病人身边需有人照顾。

　　(5)多进流食，保持大便通畅，注意保暖，防止感冒。

　　(6)术后3～5天自行排尿后测残余尿，如无残余尿即可拔除膀胱造瘘管；如排尿不通畅或有残余尿，需作膀胱前*腺窝造影，如有腺体组织残留，影响排尿，应再次行TURP。