家长必学“六步筛查法” 1分钟速查孩子脊柱

　　●脊柱侧弯是儿童身高矮小的原因之一，早发觉早治疗是关键

　　●建议家长每年用一分钟，用“六步筛查法”帮孩子检查一下脊椎

　　如果您的孩子经常歪着头、扭着身子写作业，长时间低头玩游戏、扭着身子或趴着睡觉、躺在床上或沙发上看电视、乘车打瞌睡、单肩背书包或书包过重，那么您孩子的脊椎可能已经歪了！

　　有些家长抱怨自己的孩子身高太矮，想尽各种方法让孩子增高。但是很多家长不知道，孩子的脊柱如果有侧弯，也是身材矮小的原因之一，而早期的脊柱侧弯是肉眼察觉不到的，更可怕的是，脊柱侧弯不但影响身高，还会留下很多后患。

　　医学指导/广州医科大学第一附属医院康复科主任、第16届亚运会首席运动医学与康复专家沈彤教授、中山大学第一附属医院脊柱侧弯中心杨军林教授

　　现象：

　　脊柱侧弯，女孩更常见

　　有一位电视节目女主持人，偶然发觉自己13岁的女儿两个肩膀一高一低，就带孩子找广州医科大学第一附属医院康复科主任沈彤教授检查，经过拍X光片发觉女儿的脊柱已经明显侧弯，达到30多度了。沈教授遗憾地说，为什么脊柱弯成这样才带孩子来啊，这孩子可能需要手术矫正了！平时活泼开朗的女主持流着眼泪说：“平时我太忙，明明知道女儿写作业的时候姿势不正，也没时间纠正她，但也没有听她说腰背部不舒服啊。每年学校的体检也没有说女儿有问题啊！为什么脊柱突然变得这么弯了？”八个月之后再次复查X光片，她女儿的脊柱侧弯更厉害，超过40度了，最终选择了手术治疗：用两块钢板、十几颗钢钉把脊柱固定住，背上留下了一尺多长的疤痕。

　　沈教授说，所谓青少年脊柱侧弯，一样指的是孩子的脊柱在发育过程中呈现出“C”形或“S”形的弯曲。其中，80%~85%的脊柱侧弯发病原因不明确，临床上称为特发性脊柱侧弯。在这类患者中，近90%都是青春期女生，有专家猜测其发病与女性的基因、激素水平有关。在我国5~15岁的孩子中，有3%~5%的孩子有不同程度的脊柱侧弯。然而，很多家长对这种病了解甚少，且令人遗憾的是，目前我国学校每年的体检并没有将脊柱侧弯筛查列入常规项目。当孩子的脊柱发生变化时，家长往往以为是发育过程中的正常现象，或单纯地以为是孩子姿势不正确造成的，随着年龄的增长会自行矫正，从而错过了最佳的治疗时期。

　　危害：

　　脊柱侧弯影响身高

　　儿童脊柱侧弯所造成的危害虽然不是致命的，但对孩子的一生却可能有极其严重的影响。从外观上看，脊柱侧弯可影响身高，因为原本应该挺立的脊柱弯曲了，必定会使孩子发育不良，长不高；对女孩子来说，则会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出，使孩子缺乏自信心，产生自卑自闭的心理；由于生物力学的改变，还会影响颈椎，出现各种颈椎病的症状，例如头痛、头晕等，严重的还可以影响心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫。沈教授强调：“一旦患上脊柱侧弯，往往随着孩子的发育会逐渐加重，因此越早发觉越早治疗，效果越好。”

　　治疗：

　　发觉太迟就得动手术

　　由于早期的脊柱侧弯并没有腰背痛的症状，当很多家长发觉孩子的双肩不等高、胸廓畸形时，大部分已是中晚期，必须采用手术治疗。

　　沈教授指出，如果脊柱侧弯能在早期发觉，往往还处于功能性侧弯阶段，可以通过非手术方法早期矫正：包括纠正孩子的不良姿势、脊椎手法复位、理疗、功能锻炼等。比如游泳，尤其是自由泳、仰泳，是一项很有效的腰背肌锻炼方法；每天坚持做单杠的拉伸，也可锻炼腰背肌（哪一侧肩膀偏低可着重拉哪一侧）；飞燕式的动作对于脊柱拉伸也有很重要的帮助（整个人俯卧在床上，双手臂和双下肢绷直地同时往上提，腹部紧贴床面，每天20次以上）。

　　此外，很多患者和其家属存在一定的侥幸心理，发觉脊柱侧弯之后，并没有到正规的医院治疗，而是希望通过矫形器来矫正脊柱。“并不是所有的脊柱侧弯都可以通过矫形器治愈的。”中山一院脊柱侧弯中心的杨军林教授表示，佩戴矫形器治疗主要是针对侧弯不太严重，侧弯度数在20~40度之间的儿童和青少年。而侧弯度数一旦超过40度，一样就必须要通过手术治疗了。

　　杨军林表示，随着手术方式的改良，如今脊柱侧弯手术的创伤和患者的住院时间都已大幅减轻和缩短，“手术后一样3天就可以下地走路，5天就可以出院了。”术后再佩戴半年的矫形器，脊柱就可以基本恢复正常。但同时他也表示，脊柱矫正手术还是会带有一些小的并发症。“毕竟是那么大的一个手术，术后身体仍然会有一些受限，但基本不影响正常生活。”

　　预防：

　　简单的“六步筛查法”

　　自测脊柱侧弯

　　既然学校每年的体检没有脊柱侧弯筛查这个项目，那如何做到早发觉、早治疗呢？沈教授建议家长用以下“六步筛查法”每年为自己的孩子检查一下，如果有异常就应该及时去看脊椎专科医生，以便进一步明确诊断。

　　具体做法如下：（详见图）

　　让孩子脱掉上衣，光脚自然站立，家长站在孩子背后观察：

　　第一步：看孩子的两肩是否等高。

　　第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧肩胛骨向后凸起。

　　第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高。

　　接着让孩子弯腰，双手自然下垂。

　　第四步：触摸并对比孩子的双侧背部是否有隆起、是否对称。

　　第五步：触摸并对比孩子的双侧腰部是否有隆起、是否对称。

　　第六步：用中指和食指夹着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线。

　　这六步当中只要有一步发觉异常，都应尽快带孩子到医院脊柱专科检查，拍摄X光片进一步确诊，一旦确诊就应该及时、系统地治疗。