注射问题疫苗最坏结果是啥 打了“问题疫苗”怎么办？

自“问题疫苗”流入哪18省名单曝光以来，朋友圈就被一条又一条的与疫苗问题相关的内容给刷屏了。昨日，那些已婚生育的明星们，也一个一个的“站”了出来，希望能尽快查出疫苗问题的流行，并找出已经注射了这些疫苗的孩子，进行“补救”。

昨晚，中国政府网发布李克强总理重要批示：此次疫苗安全事件引发社会高度关注，暴露出监管方面存在诸多漏洞。要彻查“问题疫苗”的流向和使用情况，依法严厉打击违法犯罪行为，对相关失职渎职行为严肃问责，绝不姑息。

据悉，这次被曝光的问题疫苗名单，全部都是二类疫苗。经对警方提供的查封疫苗品种清单进行核实，实有疫苗12种、免疫球蛋白2种、治疗性生物制品1种。

12种疫苗无第一类疫苗，全部为第二类疫苗，分别为：冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）、脊髓灰质炎灭活疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、冻干乙型脑炎灭活疫苗（Vero细胞）、重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞、汉逊酵母）

A群C群脑膜炎球菌结合疫苗、ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗、水痘减活疫苗、口服轮状病毒活疫苗、甲型肝炎灭活疫苗（人二倍体细胞）；2种免疫球蛋白分别为狂犬病人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白；1种治疗性生物制品，为细菌溶解物。

二类疫苗是不是必须打？

目前，我国将疫苗分为两类，也就是一类和二类疫苗。

按照《疫苗流通和预防接种管理条例》定义，第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。目前，这类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗等等。

第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。比如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、轮状病毒疫苗等等。

此次山东警方通报的这起疫苗案件中，涉事的就属于二类疫苗。这些疫苗及生物制品虽为正规厂家生产，但由于未按照国家相关法律规定运输、保存，脱离了2至8摄氏度的恒温冷链，已难以保证品质和使用效果，注射后甚至可能产生副作用。

值得注意的是，案件中的疫苗属于二类疫苗，儿童普遍接种的一类疫苗是没有涉及的。因此，此次涉案的疫苗并不属于必须接种的类别之中。

“问题疫苗”最坏结果是啥？

据济南警方介绍，这些疫苗是正规疫苗生产厂家生产的，但其未按规定进行冷链存储和运输，部分属于临期疫苗，流通过程中存在过期、变质的风险。

北京大学医学部免疫学系副主任王月丹表示，过期或者失效疫苗不能完全等同于“毒疫苗”。

他表示，只要是正规疫苗，如果未冷藏或过期，人接种之后直接致命的可能性较小。此次的“问题疫苗”的最大风险是失效，即人接种后没有产生免疫。但是，对于狂犬病等致命传染病，接种无效疫苗后无法防止感染，一旦感染就会危及生命。

某医院预防接种门诊医生表示，这批问题疫苗最大的问题是“可能无效”，也就是不能为接种者建立没有有效的免疫屏障。

如果一定范围内接种这些失活的疫苗的人群比较大，那么在这一范围没有相对应疾病的免疫保护屏障，一旦有个体发病，可能造成暴发流行。

比如涉案的水痘疫苗是活疫苗，无冷链保护易失活，接种后不产生免疫保护。如一个区域均接种了这种失活疫苗就可能水痘流行。

打了“问题疫苗”怎么办？

21日，山东省食品药品监督管理局公布了此次12种非法疫苗的名单。

王月丹建议如果近期接种了名单中的疫苗的群众去医院检查一下免疫的效果。如果没有产生免疫，可以补种疫苗。

王月丹认为，第二种风险就是大家普遍担心接种这批疫苗会不会有不良反应。由于保存不当导致疫苗抗原性改变后，会不会导致不良反应的增加？这在理论上是有可能的，但是没有实验数据。他认为，出现这个可能性是非常罕见的。

还能带孩子去打疫苗吗？

对此，多位专家在接受新京报记者采访时表示，切勿因噎废食。

王月丹表示，本次涉事的疫苗都是二类疫苗，个人可根据需要自由选择是否接种，也可以选择疫苗厂家以及到哪里接种。如果家长带孩子去接种二类疫苗，可以要求查看疫苗包装、说明书等。

北京市疾控中心副主任庞星火提醒家长，一类疫苗是国家规定必打并且免费提供的疫苗，对孩子的健康成长非常重要，千万不要因为恐慌随意放弃为孩子接种。

她建议，市民如要接种二类疫苗，一定要选择有资质的正规接种机构接种，而不要图便宜轻信无资质的诊所和个人。

上述疾控专家也表示，我国对于疫苗接种点都有资质认证，需要经过县一级行政部门批准并由各级卫生主管部门监管。家长在带儿童接种疫苗时最好到提供疫苗常规服务的接种单位接种；如果是接种二类疫苗，则可以要求接种方提供疫苗的相关凭证和批号信息等。

5.7亿“问题疫苗”究竟是怎么回事，是如何发生的？

最近澎湃新闻披露了一个骇人大案。山东一个原本在医院药剂科当科长的庞某，下海后非法经营人用疫苗，涉案价值5.7亿，流入18省。而她经手的疫苗，全部未经冷藏而予销售，北大专家说这是在“杀人”。

据警方披露的案情，庞某自2010年起，非法购进25种儿童、成人用疫苗，未经冷链存储，就行销18个省份。

之所以说“非法购进”，因为庞某没有进行疫苗经营的资质。虽然这些数量庞大的疫苗，都是从正规厂商或其医药代表处购得，但不代表这些疫苗就没有风险。

最大的风险，来自控温。因为疫苗是一种脆弱的生物制品，对温度敏感，存储要在冷库、运输要靠专用冷藏车。除极个别种类的疫苗需要在零下20℃的低温冷库中存放外，一般的疫苗，需存放在2℃到8℃的常温冷库中。

那我们来看看庞某是如何存储疫苗的。在警方抓捕庞某的当天，下了雨，有点冷，但她囤放疫苗的仓库内，室温也有14℃。这些疫苗，就这样静静地堆在仓库里，无冷库、无冰块。

其实，每种疫苗，都有一个在非冷藏环境下保证质量的时间极限。几乎每种疫苗在出厂前，也要做一个热稳定性试验。这样做，是考虑到在某些情况下，疫苗不得已暴露在自然环境时，也能保证一个有效性。

但是请注意，这仅仅是“不得已”“短暂”地暴露。而不是像庞某这样，长时间的让疫苗处在室温环境中。这样做的最大后果，正如北大专家所言，可能会造成“无效免疫”。

而无效免疫的最大后果，是死人，虽然概率很低。比如被狗咬了后，感染了狂犬病毒（低概率事件），又恰好打了失效的狂犬疫苗（低概率事件），然后只能死了。

除了“无效免疫”外，其他风险目前不好清晰判断。综合各类专家观点，可以得出的结论是，其他风险目前看来比较小。