孩子贫血补铁就好了？那可不一定

贫血是一种常见的症状，爸爸妈妈最熟知的贫血是缺铁引起的贫血，但能引起贫血的原因很多，除了缺铁以外，缺乏其他营养素也可以引起贫血，这些类型的贫血吃补铁药是无效的。

今天就给爸爸妈妈介绍另一种常见的贫血类型--巨幼红细胞贫血。

发生巨幼红细胞贫血的原因

如果我们把骨髓造血系统比作一家工厂，要生产出合格的红细胞就需要充足的原料，如果原料不够，骨髓就无法生产出合格的红细胞，而维生素 B12 和叶酸就是骨髓造血必需的两种原料。

宝宝的骨髓在生产正常红细胞时，需要维生素 B12 和叶酸的帮助。如果缺乏维生素 B12 或叶酸，形成的红细胞就不是正常红细胞，而是体积很大的红细胞，叫“巨幼红细胞”。

这种不正常的巨幼红细胞非常容易被破坏，从而导致贫血，所以这种贫血就叫做巨幼红细胞贫血。

缺维生素 B12 或叶酸的常见原因

01摄入不足

肉类、动物内脏等动物性食物含维生素 B12 较多，植物性食物中基本不含维生素 B12。

所以如果哺乳期妈妈是素食主义者、宝宝严重偏食不吃肉或生活条件差营养跟不上，就可能导致宝宝缺乏维生素 B12。

很多食物中的叶酸都很丰富，比如绿色蔬菜、水果、动物肝脏等，但叶酸不耐热，在加热烹调的过程中，食物中大部分的叶酸都会被破坏。羊奶中叶酸含量也很低。

所以如果长期给宝宝喂没添加叶酸的羊奶、家长做饭烹调过度、宝宝严重偏食不吃水果蔬菜，都可能导致宝宝摄入的叶酸量不够。

02需要量增加

比如早产儿、出生体重过低的宝宝，这类宝宝从妈妈体内获得的储备营养不够，加上出生后生长速度快，容易出现巨幼红细胞贫血。

患有严重感染或高代谢疾病的宝宝叶酸消耗增多，需求量也会相应增加，如果补充不及时，也可能出现巨幼红细胞贫血。

03吸收问题

还有一些少见的原因，比如宝宝患有某些先天性的代谢缺陷病，会引起叶酸或维生素 B12 吸收不良。

如果宝宝正在服用的某些药物(比如抗惊厥药)也可能影响叶酸代谢，从而导致宝宝患巨幼红细胞贫血。如果宝宝长期腹泻或者患有其他肠道疾病，会影响肠道对叶酸的吸收，也可能导致巨幼红细胞贫血。

巨幼红细胞贫血有哪些症状

01面色蜡黄、口唇苍白等贫血表现

巨幼红细胞贫血的宝宝和缺铁性贫血的宝宝一样，都会有面色蜡黄，口唇、指甲、结膜等处苍白等贫血外貌。

02呆滞、反应慢、发育落后等神经系统表现

由于维生素 B12 和神经系统功能有关，缺乏维生素 B12 的宝宝还会出现动作智力发育落后、表情呆滞、反应慢、不认识爸爸妈妈等神经系统异常的表现，严重时会出现手足颤动等。

03营养不良、体重增长缓慢、腹泻

贫血的宝宝可能同时伴有营养不良、体重增长缓慢、腹泻，贫血早期可能还有厌食、恶心、呕吐等类似肠胃炎的表现，容易被忽视。

怀疑巨幼红细胞贫血怎么办

当宝宝出现上述表现时，爸爸妈妈要及时带宝宝到正规医院寻求专业、系统的治疗，不可自行用药补充维生素 B12 和叶酸。

通常医生会根据宝宝的情况做一些辅助检查，比如血常规、维生素 B12 和叶酸测定等检查，必要时可能会进行骨髓穿刺了解骨髓造血的相关情况。

如果确诊是巨幼红细胞贫血，程度较重的话，医生通常会让宝宝进行维生素 B12 肌内注射治疗，或者口服叶酸治疗，持续至症状好转，复查血常规恢复正常为止。具体的治疗方案以医嘱为准。

如何预防巨幼红细胞贫血

平时生活中，要给宝宝提供丰富的食物，保证营养全面均衡，按时添加辅食，如果宝宝有明显的偏食挑食习惯，要及时引导纠正。

在做饭过程中，要改变过度烹饪等不正确的烹调方法，水果以洗净生吃为宜。对于有其他基础疾病的宝宝，比如长期服用抗癫痫药物，要在医生指导下合理用药，预防巨幼红细胞贫血。

另外，还要定期带宝宝去医院体检，及时发觉贫血征象，及早治疗，以免耽误宝宝的发育。