宝宝张口呼吸、睡觉打呼 爸妈要注意了！

最近几天，总有网友在后台留言说宝宝鼻塞、呼吸不畅，夜里睡觉呼噜不停，是不是宝宝生病了，还是说就和我们大人一样的习惯。

小孟来回答

如果发觉孩子习惯性张口呼吸，那么就要小心孩子可能有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。低通气综合征，英文简称QSAHS。

这一疾病患儿除有张嘴呼吸的表现外，还可能因为睡眠时气道阻力增强导致打呼噜，突然惊醒由于缺氧引起的交感神经兴奋还会使睡眠时流汗增加，习惯性张口睡觉还会因此流口水。大多数患儿是因为腺样体和扁桃体严重肥大，堵塞后鼻孔，影响呼吸而发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。另外60%的肥胖儿童，因为舌头、气道里的脂肪细胞同样增大，都会存在不同程度的睡眠呼吸障碍。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停主要是夜间睡眠活动增多，白天张口呼吸，口干，同时有可能伴有语言缺陷、易激惹，食欲减低和吞咽困难，全身乏力。当然最显著的是打鼾严重。

如果QSAHS没有及时治疗，将带来主要有四方面的问题：

• 一是因为长期缺氧，会使全身血管阻力增高，易引起心血管方面的疾病。

• 由于睡眠质量受到影响，夜间生长激素分泌会发生紊乱，影响儿童生长发育。

• 因为大脑缺氧，儿童的学习、神经认知能力也可能出现缺陷。

• 难治性哮喘也是QSAHS的并发症之一。

【小孟建议】

如果QSAHS较轻，家长可以采取睡姿调整的手段，可让孩子睡眠时用侧卧位和俯卧位，减轻呼吸阻力。如果QSAHS的程度较重，即每天晚上都有打呼噜的现象，或者习惯性张口呼吸，应该立即到医院就诊；如果因为腺样体和扁桃体肥大造成QSAHS，就要切除或作其它手术。具体治疗应该由就诊医生定夺。

附?美国儿科学会建议在下述情况下才建议切除扁桃体和腺样体（以下摘自美国儿科学会编著的育儿百科）：

●肿大的扁桃体或腺样体引起呼吸困难。

●扁桃体过于肿大而导致孩子无法正常吞咽。

●肿大的腺样体使孩子呼吸时非常不适，严重的时候改变说话方式，甚至有可能影响面部的正常发育。这种情况下接受仅切除腺样体手术。

●孩子每年出现多次严重的咽喉疼痛。

●下颌下（下巴下面的部位）淋巴结肿大，触痛至少持续6个月，抗生素治疗后效果不明显。