小儿腺样体肥大做手术好吗？

我们常常将那种令人羡慕的酣畅睡眠称为“婴儿般的睡眠”。可是，许多孩子在看上去香甜的熟睡中却经常发出各种各样的响声，如鼾声、磨牙、梦语等等。

家长可能觉得没什么，打打小鼾说明孩子睡得香呀!甚至把孩子在睡梦中发出声音的现象当成是成长的乐事，而忽略了经常打鼾可能是身体出现问题了。

小儿如果经常打鼾，多是因为腺样体及扁桃体肥大，其中最多见的就是腺样体肥大。

腺样体俗称咽扁桃体，是一群附着于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织。腺样体和扁桃体的区别在于，腺样体在鼻咽部，而扁桃体在口咽部， 俗称腭扁桃体。

正常来说，腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时为增长旺盛时期，8岁达到最大，11岁以后逐渐萎缩。

但有些孩子却出现病理性的腺样体增生肥大，肥大的腺样体堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，除了常见的张口呼吸与睡觉打鼾外，还会引起耳、鼻、咽、喉等多处症状。

腺样体肥大的发病率越来越高，严重影响孩子的生活质量，发展到后期，甚至有可能影响孩子的智力发育。

家长应早点认识并重视起来，减轻孩子痛苦，护航健康成长。

腺样体肥大的原因：

本在脾虚

中医认为，腺样体肥大的根源在于孩子的脾胃功能不好，或是长期的不合理喂养，影响到孩子的消化。

中医讲“脾土生肺金”，脾土功能弱，肺就容易出问题。肺主呼吸，开窍于鼻，肺只要出问题，首先就会体现在鼻子上。

孩子打鼾就是这个道理，呼吸系统出问题了，不顺畅了，气行不畅，堵塞气道，鼻子就不舒服了。

为什么说根源在脾土?

孩子因为喂养不当导致脾胃运化能力差，食积郁而化热，形成胃热，也就是常说的胃火。而脾虚不能制约胃火，胃火炎上，加上肺热，熏蒸咽喉部，长期下来就会出现扁桃体、腺样体的问题。

所以小儿腺样体肥大本在脾虚，标为肺热与胃火。

腺样体肥大的危害：

鼻子长期通气不畅会慢性缺氧

腺样体在鼻咽部，而鼻咽部是人体通气的门户，鼻咽部的堵塞导致鼻通气不畅，长期的鼻通气障碍会造成大脑的慢性缺氧，出现注意力不集中，甚至影响智力发育。

日常的影响，则主要集中在耳、鼻、咽、喉等多个部位。

耳部症状： 咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退与耳鸣。

鼻部症状： 常并发鼻炎、鼻窦炎，伴有鼻塞、流涕。说话时带鼻音，睡觉时打鼾，严重的可能出现睡觉被憋醒。

咽、喉和下呼吸道症状： 因鼻部分泌物向下流并刺激咽喉部及下呼吸道黏膜，引起急慢性咽喉炎，或引起夜间阵咳，并发气管炎。

腺样体面容： 由于长期张口呼吸，导致面骨发育障碍，下颌骨变长，上切牙突出，咬合不良，唇厚，出现我们所说的“腺样体面容”。

腺样体面容典型的特征是：目光发呆，反应力下降;鼻子变扁;颌骨变长，腭骨高拱;嘴唇变厚，向前突出，牙齿咬合不齐。

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腺样体肥大该不该手术？

能不手术就不手术，全麻伤害大

中医所谓“急则治标，缓则治本”。

我们中医诊治疾病，讲究的是整体的、综合的治疗手段，最形象的说法是：西医是治人的病，而中医是治病的人， 不是头痛医头脚痛医脚那么简单。

我认为，如果孩子腺样体肥大还没有表现出明显的症状，或者说没有手术指征，建议还是以保守治疗为好，不要随随便便就动手术切掉。

鼻腔不通畅，腺样体肥大，病位看上去犹如是在鼻子，这只是外在表象，但它的真正病源是在于脾胃，是中焦肠胃的长期受累导致的结果。

所以，手术切除腺样体只是一个治标的方法，虽能快速缓解通气障碍的相关症状，却不能改善孩子的整个体质， 长期累积的问题仍然存在。

而且，13周岁之内的孩子，做全麻手术对身体的伤害很大。何况现在有腺样体肥大的都是2~4岁的小孩，甚至有几个月大的婴儿，虽然说全麻下的消融术是很小的手术，可毕竟还是需要全麻，这种风险是没必要承担的。

当然，如果没有注意及时调理，孩子肥大的腺样体已经堵塞到上呼吸道的90%以上，严重影响到孩子呼吸， 患儿已经出现了缺氧或缺氧后遗症，如：睡觉被憋醒、身体或智力发育迟缓、腺样体面容等，可以考虑手术治疗。最好7岁以后再做。

养护关键： 消滞健脾

中医谓“不治已病，治未病”。不管是选择手术治疗还是保守治疗，日常防治对于经常打鼾、腺样体肥大的孩子来说尤为重要。

首先，要提高孩子免疫力，消滞。

就像中医所说的“脾胃乃气血生化之源”，提高孩子的免疫力就是要注重孩子的脾胃功能。

所以，腺样体肥大的产生是长期的脾胃功能受损导致的一个慢性过程，调节孩子的饮食是关键。

积滞了，就要提高脾的消化能力，消掉这个“滞”，同时不能再增加“积”的机会。均衡孩子膳食，增加食物多样性，按需喂养，保证消化良好至为重要。

日常食疗，可以在孩子没有热像的情况下，给孩子煮点陈皮水 ，或者做陈皮粥 。用1~2克的陈皮煮粥或煲水，每周1~2次，注意不要天天吃。

其次，要从孩子体质出发，健脾。

从儿童体质上来讲，出现鼻炎、腺样体肥大等病症，一样属“六大体质”中的痰湿体质，说明阳气不足，日常生活中的适应能力较差。

痰湿质的调理，主要在于扶正、益气、健脾、运脾、祛湿、化痰。

日常食疗药材可以选用陈皮、茯苓、芡实。

许教授推荐健脾异功汤： 陈皮1克、太子参5克、茯苓10克、白术10克、山药10克、甘草2克，煲汤服用。

再次，小儿推拿可协助。

对于有腺样体肥大的孩子，还可以做鼻腔的治疗。

比如，给孩子鼻腔周围做“四个1分钟”推拿。

鼻梁两侧，用食指上下揉搓1分钟;鼻子两侧的鼻根部揉掐1分钟;鼻翼两侧迎香穴按揉1分钟;黄蜂入洞，用食指跟中指伸入孩子两个鼻孔里面轻柔快速地揉按1分钟。

此外，家长需注意帮孩子及时清理鼻涕等异物，必要时可以配合滴鼻或是鼻腔冲洗的方法，比如使用海盐水滴鼻或者冲洗。

但是滴鼻、洗鼻、药物喷鼻、贴鼻外治不主张太过频繁。 孩子鼻子堵得厉害影响到睡眠的时候，一个星期用1~3天即可。

若孩子仰面睡觉经常打鼾，可尝试给孩子换个睡姿，比如侧卧，头部亦可用宝宝枕垫高。

总的来说，防治的关键在于调节孩子的脾胃功能。 孩子脾胃调好了，免疫功能自然提升，腺样体肥大也有可能会逐渐缩小，直到痊愈。