儿科医学会对儿童发烧生病处置的建议，值得收藏！

1. 发烧的现象

发烧的定义为身体内部的中心体温≥ 38 O C，人体生病引起的发炎反应会让体温的定位点提高，所以造成发烧现象。一开始发烧的时候，小孩可能会觉得冷、四肢冰冷，这是体温设定点提高的结果。一旦体温提高到设定点之后，四肢变成温热，也不会有明显怕冷的感觉。过一段时间或使用退烧药以后，体温定位点下降，小孩可能会觉得热，并开始流汗退烧。

2. 体温的测量

肛温最接近身体内部的中心体温，耳温与肛温的相关性很高，但三个月以下婴儿的耳温与中心体温的相关性较差。口温平均比肛温低，腋温平均比肛温低。一个月以下或体重很低的新生儿，不适合量肛温与耳温，可考虑量腋温或背温。

3. 发烧的影响

适度发烧可以提升免疫系统的效能，有研究显示退烧药会压抑免疫反应，反而可能延缓疾病的康复。人体对发炎反应引起的发烧有调控机制，所以一般不会超过41 O C。有些家长会担心如果没有积极退烧，小孩体温可能一直往上飙高，其实人体的体温调控机制不会让体温无限上升。坊间小孩脑子烧坏的传说，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病而留下神经后遗症，与发烧无直接因果关系。

4. 危险的病征

发烧的有无、体温的高低都不一定能代表疾病严重度，儿童生病时，重要的是观察有无重症的危险病征。无论有无发烧，如果儿童出现下列情形，宜尽速至儿科专科医师处诊治：

三个月以下婴儿出现发烧

• ◆ 尿量大幅减少
• ◆ 哭泣时没有眼泪
• ◆ 意识不清，持续昏睡、未发烧时燥动不安、眼神呆滞
• ◆ 痉挛、肌抽跃、肢体麻痹、感觉异常
• ◆ 持续头痛与呕吐
• ◆ 颈部僵硬
• ◆ 咳痰有血丝
• ◆ 呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气时胸壁凹陷
• ◆ 心跳速度太慢、心跳不规则
• ◆ 无法正常活动，例如不能爬楼梯、走小段路会很喘
• ◆ 皮肤出现紫斑
• ◆ 嘴唇、手指、脚趾发黑

5. 退烧的时机

如果体温没有太高也没有引起特殊不舒服，并不需要积极退烧，尤其体温没超过39 O C的时候。然而，发烧对于下列情形的负面影响较大，当体温超过38 ° C以上就可考虑积极退烧：

慢性肺病

• ◆ 并发心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病
• ◆ 曾有热性痉挛或曾有癫痫发作
• ◆ 严重神经肌肉疾病
• ◆ 慢性贫血
• ◆ 糖尿病与其他代谢异常 (例如先天酵素缺乏)
• ◆ 孕妇
• ◆ 其他因为发烧而有特殊不适症状

6. 退烧的方法

冰枕、温水拭浴等物理退烧法，并不会改变发炎反应引起体温定位点的异常上升现象，所以不会有退烧效果，反而可能造成发烧儿童额外的代谢负担，单纯注射点滴也没有退烧效果。衣服穿太多、中暑等体温定位点正常而只是产热与散热失调的情形，或使用退烧药以后开始散热流汗的时候，使用物理退烧法才有些帮助。各种退烧药物中，除了阿斯匹灵不可用于18岁以下儿童之外，其他口服与塞剂均可于必要时适量使用。

7. 后续的处理

一些民众认为吃退烧药以后如果又烧起来，就表示医师开的药没有效，所以会去找其他医师，造成医疗的浪费。事实上，各种退烧药的效果都只能维持几个小时，其目的在带给儿童短暂的舒适。如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事情。常见的呼吸道或肠胃道病毒感染，其中有些感染可能持续发烧达一周或什至更久。家长必须注意有无第4项所列的危险病征，并持续遵从医瞩追踪治疗。